L’été, c’est la saison des randonnées, des balades dans la nature, des activités dans le jardin, des repas en terrasse… C’est aussi la saison où moustiques, tiques, abeilles, frelons et vipères sont de sortie et peuvent piquer ou mordre, avec des conséquences parfois graves pour la santé.

Les piqures de moustiques tigres et de tiques sont susceptibles de transmettre des maladies infectieuses, telles que la dengue, le zika, le Chikungunya ou la maladie de Lyme (pour les tiques). Les piqûres d’abeilles, de guêpes et de frelons peuvent provoquer de graves allergies. Quant aux morsures des vipères, elles peuvent occasionner des problèmes médicaux par envenimation.

Source Ministère des Solidarités et de la santé - 2019/2021

Les confinements liés au Covid ont aussi modifié nos habitudes additives avec l'alcool. Les comportements des Français vis-à-vis de l’alcool, leurs modes de consommation, les risques pour la santé et leur perception, l’impact sur la mortalité, tout comme les modes d’approvisionnement des jeunes de 17 ans auxquels la vente d’alcool est interdite, forment un ensemble de connaissances qui permettent de fonder les stratégies de prévention des consommations excessives d’alcool et d’adapter au mieux les interventions et actions de prévention. 

Ainsi, nous constatons : 

• une consommation d’alcool en France qui reste, en 2017, à un niveau élevé et relativement stable par rapport aux années précédentes : la quantité d’alcool pur consommée par habitant de plus de 15 ans est équivalente à celle de 2013 (11,7 litres). 

• une très grande hétérogénéité des modes de consommation, notamment selon l’âge et le sexe (JB Richard et coll.). Ainsi, 

– les consommations quotidiennes d’alcool s’observent essentiellement chez les 65-75 ans (26%) ; elles ne sont que 2,3% chez les 18-24 ans. En moyenne, 10% des 18-75 ans déclarent consommer de l’alcool chaque jour et les hommes trois fois plus que les femmes ;

 – à l’inverse, les ivresses régulières (au moins dix ivresses au cours des 12 derniers mois) s’observent principalement chez les jeunes de 18 à 24 ans et concernent 19,4% d’entre eux en 2017, contre moins de 1% des plus de 55 ans.

Les données de l’enquête Escapad (OFDT) chez les jeunes mineurs de 17 ans (A Philippon et coll.) confirment les données sur l’ivresse ; ils étaient 16,4% à déclarer avoir connu trois alcoolisations ponctuelles importantes dans le mois précédant l’enquête. Les mêmes jeunes mineurs interrogés dans le cadre de l’enquête Escapad n’éprouvent aucune difficulté à s’approvisionner en alcool ; ceux qui ont déclaré avoir bu des boissons alcoolisées dans le mois les ont achetées en magasin pour 91% d’entre eux ; ils sont même 77,5% à en avoir consommé dans un débit de boisson.

L’interdiction de vente aux mineurs peut donc être considérée comme non respectée.

• qu’il existe une frange de très gros buveurs : 10% des 18-75 ans boivent à eux seuls 58% de l’alcool consommé.

• que l’impact très élevé de l’alcool sur la mortalité se confirme. C Bonaldi et C Hill ont actualisé les fractions de mortalité attribuables à l’alcool qui dataient de 2009. Ils estiment à 41 000 le nombre de décès attribuables à l’alcool en France en 2015 : 30 000 chez l’homme et 11 000 chez la femme. L’alcool serait responsable en France de 7% des décès. C’est plus que ce qui est observé dans nombre d’autres pays européens.
Le fardeau sanitaire global lié à la consommation d’alcool est en effet très important, comme le confirme une récente étude mondiale parue dans la prestigieuse revue médicale anglaise The Lancet, intégrant 195 pays 1. Les minimes et très sélectifs effets protecteurs de l’alcool sont réduits à néant par ses effets délétères. Les auteurs montrent que boire de l’alcool quotidiennement, même en petite quantité, n’est pas sans risque pour la santé. Pour résumer les résultats de l’étude, l’une de ses auteurs, le Pr E. Gakidou, conclut : Less is better, none is best.

Il est donc nécessaire de réduire la consommation d’alcool pour en limiter les risques sanitaires et les dommages sociaux. Mais comment concilier le fait que la consommation occasionnelle d’alcool soit, pour une majorité de Français, synonyme de plaisir et de convivialité alors que ses usages sont à l’origine d’une très forte morbidité et mortalité dans notre pays et partout où il est consommé dans le monde ?

Développer une stratégie de réduction de risques

La solution de réconciliation est d’aborder la consommation d’alcool selon une stratégie de réduction des risques. Un travail d’expertise scientifique réalisé sous l’égide de Santé publique France et de l’Institut national du cancer (INCa), rendu public en mai 2017, ouvre la voie 2. Après avoir analysé les risques, les experts ont estimé qu’il fallait trouver un compromis entre les risques attribuables à l’alcool au sein d’une population donnée et le risque acceptable pour un individu qui choisit d’en consommer en connaissance de cause.

Sur la base de ce ratio « risque/plaisir », ils ont fixé des repères pour la consommation. Ils recommandent ainsi aux personnes choisissant de consommer de l’alcool de ne pas dépasser deux verres par jour avec au moins deux jours par semaine sans consommation, ce qui peut se traduire par : « Pour votre santé, maximum deux verres par jour, et pas tous les jours ».

Ces repères sont d’autant plus attendus qu’ils s’inscrivent dans une tendance à la régulation constatée au sein de la population française. Ainsi, parmi les consommateurs d’alcool, le pourcentage de ceux qui consomment au moins un verre par jour est passé de 24% en 1992 à 10% en 2017. I Obradovic et MA Douchet montrent bien, dans leur focus sur l’étude Aramis, comment les jeunes développent des stratégies d’auto-réduction de risques et des systèmes de régulation solidaire ; jeunes qui sont demandeurs de repères...

Les Français ont donc déjà amorcé une synthèse raisonnable, conciliant plaisir et consommation à moindre risque. Promouvoir ces nouveaux repères de façon concordante, quel qu’en soit l’émetteur – pouvoirs publics, producteurs, industriels, débitants… – serait une bonne manière de leur montrer qu’ils ont fait le bon choix : le choix d’une consommation à moindre risque. 

Source Bourdillon F. Éditorial. Alcool et réduction des risques. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(5-6):88-9.
http://invs.santepublique france.fr/beh/2019/5-6/2019_5-6_0.html

Références

[1] GBD 2017 Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1923-94.

[2] Santé publique France, Institut national du cancer. Avis d’experts relatif à l’évolution du discours public en matière de consommation d’alcool en France. Saint-Maurice: Santé publique France; 2017. 149 p. https://www.santepubliquefrance. fr/Actualites/Avis-d-experts-relatif-a-l-evolution-du-discourspublic- en-matiere-de-consommation-d-alcool-en-Franceorganise-par-Sante-publique-France-et-l-Inca

LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN EST-IL INUTILE, VOIRE NÉFASTE ? Non, le dépistage des cancers du sein n’est ni inutile, ni néfaste. Ses bénéfices sont indéniables pour les femmes. Réalisé tous les 2 ans dès 50 ans, ce dépistage permet de réduire le risque de découvrir un cancer du sein à un stade avancé.

L’origine de l’infox

Certaines voix, relayées dans les médias, s’élèvent contre le dépistage des cancers du sein en remettant en cause ses bénéfices pour les femmes. N’expose-t-il pas à trop de rayons qui pourraient provoquer un cancer ? De « faux cancers » ne sont-ils pas détectés donnant lieu à des traitements inutiles ? Est-il nécessaire alors que les traitements des cancers du sein s’améliorent ? Ce débat scientifique peut avoir une répercussion négative sur les femmes et les détourner de l’examen de dépistage.

Pourquoi est-ce une infox ?

Comme le montre une analyse des études scientifiques1, les bénéfices du dépistage par mammographie sont largement plus importants que les risques.

80 % à 90 % des cancers du sein détectés lors de l’examen auraient progressé s’ils n’avaient pas été détectés et auraient pu mettre la vie de la femme en danger. Un traitement est donc nécessaire.

Dans 10 % à 20 % des cas, certaines tumeurs n’évolueront pas ou peu mais aujourd’hui, il n’est pas possible de les différencier de celles qui vont s’aggraver. Elles peuvent donc faire l’objet de ce que l’on appelle un « surdiagnostic » et d’un traitement dont elles pourraient se passer. Mais il s’agit bien de vrais cancers.

Une exposition répétée aux rayons X est susceptible de conduire à un très petit nombre de cancers dits « radio-induits ». Toutefois ce risque est le résultat de calculs théoriques, non de statistiques observées, et l’irradiation liée à la mammographie est très faible.

L’exposition d’une femme réalisant une mammographie tous les 2 ans pendant 10 ans est inférieure à celle d’un seul scanner abdominal2. La dose moyenne d’exposition aux rayons, pour ce même  examen, est aussi 6 fois inférieure à la dose moyenne d’irradiation naturelle de la population générale en France par an et par personne3 !

Les progrès dans les thérapies anticancéreuses ont permis d’améliorer les soins et le pronostic des cancers du sein, même découvert à un stade avancé. Mais il est toujours bénéfique de dépister au plus tôt la maladie pour réduire la lourdeur des traitements et les séquelles comparativement à un cancer découvert à un stade avancé4.

Pourquoi cette infox est-elle dangereuse ?

Chaque année, près de 59 000 nouveaux cas de cancers du sein sont diagnostiqués et même si les traitements sont de plus en plus efficaces, plus de 12 000 femmes en décèdent en France. Ces cancers sont aujourd’hui les plus fréquents et le plus mortels chez la femme.

La mammographie permet de repérer de toutes petites tumeurs cancéreuses, avant même qu’elles soient détectables par la palpation. Et plus un cancer du sein est détecté tôt, meilleures sont les chances de guérison. Cinq ans après le diagnostic, 99 femmes sur 100 sont toujours en vie lorsque le cancer du sein est diagnostiqué à un stade précoce ; elles ne sont que 26 sur 100 lorsque qu’il est détecté à un stade avancé5. Chaque année, plus de 10 000 cancers agressifs peuvent être soignés plus tôt grâce au dépistage.

La recommandation fondée sur les preuves scientifiques

En France depuis 2004, le dépistage organisé du cancer du sein par mammographie et examen des seins, est recommandé tous les 2 ans. Il s’adresse aux femmes entre 50 et 74 ans sans symptôme ni facteur de risque. Aujourd’hui, 25 pays européens mènent un programme de dépistage similaire qui selon les études internationales, permet d’éviter 15 % à 21 % des décès par cancer du sein6. Il vient compléter un dépistage individualisé, avant 50 ans, pour des personnes à sur-risque identifié, et n’empêche pas d’être pratiqué après 74 ans sur prescription médicale.

Sources INCA

1  Institut national du cancer, « Bénéfices et limites du programme de dépistage 
organisé du cancer du sein », 2013.
2  IRSN, « Exposition de la population française aux rayonnements ionisants liée aux 
actes de diagnostic médical en 2012 ». Rapport PRP-HOM N°2014-6  
et http://www.inrs.fr/risques/rayonnements-ionisants/exposition-aux-risques.html, 
consulté le 12/09/2018.
3  Ibid.
4  Dépistage du Cancer du Sein : impact sur les trajectoires de soins, 
Fiche d’analyse, collection Les données, Institut national du cancer, juin 2018.
5  National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology, and End Result program. 
Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer. Consulté le: 23/08/2020. 
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html.
6  INCa : Dépistage du Cancer du sein : S’informer et décider, mai 2017

Photo Phovoir

Le laboratoire Hartmann France a récemment mené une grande étude européenne dans le but de mieux cerner les difficultés vécues par les patients souffrant d’incontinence.

Près de 3/4 (73 %) des répondants Français indiquent que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie. Ils sont également 73 % à estimer que leur condition affecte leur estime de soi. L’étude conduite par Hartmann nous apprend également que les personnes touchées par l’incontinence n’osent pas toujours en parler autour d’eux et manquent donc souvent d’informations. Ils sont seulement 39 % à aborder le sujet avec un professionnel de santé et 8 % avec un groupe de personnes touchées également par cette condition

Qui sont les français touchés par l’incontinence ?

Dans l’imaginaire collectif, l’incontinence ne touchent que les personnes très âgées placées en institution. Or la vérité est toute autre car au total c’est plus de 8 % de la population française qui est concernée par l’incontinence.

Parmi eux, 27 % ont moins de 50 ans, 30 % ont entre 50 et 64 ans et 43 % ont plus de 65 ans. Les causes de l’incontinence sont nombreuses. Les incontinences dites légères, ou fuites urinaires, peuvent être liées à une grossesse pour les femmes ou à un dysfonctionnement de la prostate pour les hommes. Pour les formes plus lourdes, elles peuvent survenir suite à une maladie grave, un événement soudain (AVC) ou encore des troubles cognitifs liés à la vieillesse.

« La prise de conscience est toujours un cap compliqué à passer, que la découverte se fasse seul ou via le diagnostic d’un professionnel de santé. C’est pourquoi il est primordial d’être entouré de son médecin, son pharmacien, pour obtenir toutes les réponses aux questions que l’on se pose, imaginer la solution la plus adaptée à sa situation. » déclare Christine Heinrich-Mercier, Directrice Marketing Incontinence.

73 % des Français interrogés affirment que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie

Grâce à une large étude pan-européenne, HARTMANN France a voulu comprendre les difficultés vécues par les personnes touchées par cette condition. Près de 3/4 (73 %) des répondants indiquent que l’incontinence a un impact négatif sur leur vie. Pour 56 % d’entre eux, avoir des problèmes d’incontinence affecte leur vie sociale, pour 47 % leur vie amoureuse et pour 40% leur vie professionnelle.

Beaucoup s’interdisent même de pratiquer certaines activités par peur d’une fuite : 39 % des personnes interrogées déclarent renoncer à avoir des relations sexuelles, 45 % évitent de faire du sport, 40 % réduisent les longs trajetslors de voyage, etc…

73 % des personnes ayant répondu à l’étude estiment que leur condition affecte leur estime de soi, ils sont presque autant, 72 % à voir leur bien-être émotionnel impacté.

Des individus désinformés et réticents à utiliser des protections dédiées

Les personnes touchées par l’incontinence n’osent pas toujours en parler autour d’eux et manquent donc souvent d’informations. Seulement 39 % d’entre eux abordent le sujet avec un professionnel de santé et 8 % avec un groupe de personnes touchées également par cette condition.

33 % se tournent vers internet qui peut être source d’informations comme de désinformations car toutes les sources n’y sont pas fiables. Pionnère en la matière depuis plus de 10 ans, HARTMANN France a lancé en 2009, le site Parlons Incontinence pour lever le tabou et apporter à ceux qui n’oseraient pas en parler le maximum d’informations et d’accompagnement.

Sur ce site, les personnes concernées peuvent retrouver des conseils pour mieux comprendre l’incontinence, mieux vivre avec au quotidien et découvrir également les différentes solutions existantes.

« Les personnes vivant avec l’incontinence s’interdisent beaucoup de plaisirs de la vie, souvent par peur et par manque d’informations. En trouvant les protections adaptées à leur situation, ils pourraient plus facilement affronter les épreuves du quotidien et profiter de ses petits bonheurs ! En tant que partenaire historique des professionnels de santé, nous accompagnons les pharmaciens, médecins traitants et infirmiers afin de qu’ils soient formés à la détection de l’incontinence et trouvent les bons mots pour en discuter avec leurs patients. Lever le tabou est primordial pour les accompagner dans la  recherche de la meilleure solution pour eux » explique Christine Heinrich-Mercier, Directrice Marketing Incontinence chez HARTMANN France.

Lancé en novembre 2017 dans le but de lutter contre les fausses croyances relatives au mal de dos et de développer de nouveaux comportements, le programme de sensibilisation porté par l’Assurance Maladie avec ses partenaires1 porte ses fruits. Les opinions et habitudes des Français évoluent dans le bon sens. Ils sont de plus en plus convaincus de l’importance de ne pas arrêter leurs activités quotidiennes et professionnelles en cas de mal de dos (respectivement 52 % et 71 %2, soit une évolution de +8 points et +7 points en 4 mois). Ils sont aussi plus nombreux à estimer que le retour rapide au travail aide à mieux prévenir de nouveaux maux du dos et à guérir plus vite (respectivement 59 % et 57 %, +7 points)…

Il y a 3 ans, l’Assurance Maladie lançait un vaste programme de sensibilisation1 pour prévenir le mal de dos et recommander un nouveau comportement permettant d'éviter le passage à la chronicité. Sa signature "Mal de dos ? Le bon traitement, c’est le mouvement" invitait les Français à reprendre ou démarrer dès que possible une activité physique adaptée en cas de mal de dos. Depuis novembre 2017, le programme s'est déployé en plusieurs vagues de campagne successives invitant les personnes souffrant du dos à ne pas arrêter leurs activités quotidiennes, de loisir ou professionnelles : parce que « pour que le mal de dos s’arrête, mieux vaut ne pas s’arrêter ».

Depuis 2017, le baromètre mené par l'institut BVA pour l'Assurance Maladie mesure régulièrement les évolutions des connaissances et des comportements des Français, des médecins généralistes et des employeurs face au mal du siècle. Les résultats de la dernière vague de l'enquête réalisée par Internet en juillet 2019 auprès d’un échantillon national représentatif de 2000 Français âgés de 18 ans et plus sont particulièrement encourageants.

Les Français davantage favorables à pratiquer une activité physique ou professionnelle pour luttercontre le mal de dos

Face au mal au dos, les Français poursuivent-ils leurs activités quotidiennes et professionnelles ou s’arrêtent-ils ? Les résultats du baromètre BVA révèlent que les Français sont de plus en plus convaincus de l’importance de ne pas arrêter leurs activités quotidiennes et professionnelles en cas de mal de dos(respectivement 52 % et 71 %, soit une évolution de +8 points et +7 points en 4 mois). Dans les faits, seulement 25 % des Français déclarent s'arrêter de travailler en cas de mal de dos et ils ne sont plus que 39 % à stopper leurs activités quotidiennes (5 points de moins en 4 mois). Ils sont désormais 83 % à considérer que « lorsqu’on a mal au dos, il vaut mieux continuer sa vie normalement » (+6 points en 4  mois). Plus encore, le lien entre la poursuite des activités quotidiennes/professionnelles et le soulagement rapide des maux de dos est désormais bien installé : les répondants sont respectivement 74 % et 70 % à l’affirmer (+13 et +12 points en 4 mois). Ils sont même plus nombreux à estimer que le retour rapide au travail aide à mieux prévenir de nouveaux maux de dos, d'une part, et à guérir plus vite, d'autre part (respectivement 59% et 57%, +7 points dans les deux cas).

Consultation pour lombalgie : moins d’arrêts maladie en 1ère intention et plus de conseils de la part des médecins généralistes

Si les patients attendent majoritairement un diagnostic précis (43 %) et la prescription de médicaments pour soulager la douleur (45 %) lors d’une consultation pour lombalgie, ils attendent aussi de l'information (36 %) et des conseils (25 %). Sur ce point, on note une évolution dans le comportement des médecins généralistes qui privilégient de plus en plus les conseils en 1ère consultation et qui repoussent davantage la prescription d’arrêts de travail en 2e consultation : depuis la première mesure du baromètre, la prescription d’arrêts de travail en première intention est passée de 65 % (2017) à 46 % (2018) puis 30 % (2019), soit un recul de 35 points.

Une campagne appréciée des employeurs qui saluent son effet incitatif

Un volet spécifique de la campagne a été décliné en novembre 2018 auprès des employeurs afin de les inciter à mettre en place des mesures de prévention pour lutter contre le mal de dos de leurs salariés. Ceci, à travers des annonces presse dans les médias professionnels, des bannières sur Internet, des chroniques radio ainsi qu’un kit de communication à la main des employeurs. Les résultats sont également au rendez-vous puisque 67 % des employeurs ayant au moins 1 salarié estiment que cette campagne encourage à la mise en place d’actions de prévention. Enfin, 92 % d’entre eux saluent le fait que l’Assurance Maladie – Risques professionnels ait lancé cette campagne de prévention à leur destination.

Pour voir le film

Source Assurance Maladie 

Théragora 

En France, plus d’un consommateur sur trois a nettement augmenté sa consommation de tabac, cannabis et/ou médicaments psychotropes depuis le début de l’épidémie… Les écrans ne sont pas en reste, pour la population générale comme pour les publics les plus fragilisés par la crise.

Le troisième confinement, entré en vigueur le samedi 3 avril, n’est pas une bonne nouvelle concernant les conduites addictives des Français. A l’heure où un Français sur 10 indique avoir déjà été suivi pour un problème d’addiction, une étude BVA-Addictions France[1] (ex ANPAA) révèle que plus d’un consommateur sur trois a nettement augmenté sa consommation de tabac, cannabis et/ou médicaments psychotropes pendant la première année de crise sanitaire.

Le moral baisse, les consommations augmentent

Cette enquête, réalisée du 15 au 24 février 2021 auprès d’un échantillon national représentatif de 2001 personnes âgées de 15 ans et plus, révèle que les restrictions sanitaires ont aussi eu un impact sur les addictions sans substance. 60 % des Français ont augmenté leur temps d’écrans récréatifs depuis le début de la crise avec un quart d’entre eux (24%) passant au moins 6 heures par jour devant un écran pour se distraire.

L’effondrement du moral des Français, notamment des plus fragiles, est la toile de fond de cette augmentation des conduites addictives. Plus d’1 Français sur 2 estime que la crise sanitaire et les restrictions vécues ont eu un impact négatif sur son moral (56%). C’est ainsi bien sur la santé psychologique que la situation a eu le plus de conséquences néfastes, davantage que sur les relations avec leurs proches (53%), la situation financière (35%), la vie professionnelle (34%) ou encore l’accès aux soins (29%).

La crise aggrave la situation des personnes les plus en difficulté

Preuve du lien entre souffrance psychologique et conduites addictives, la vulnérabilité de certaines populations face aux addictions est manifeste. L’étude révèle de fortes inégalités concernant l’impact de la crise sanitaire sur les conduites addictives : les personnes dans une situation financière très difficile, celles déjà suivies pour une addiction, les polyconsommateurs[2], les personnes ayant connu un arrêt de leur activité professionnelle lors de l’année écoulée et les étudiants s’avèrent des populations plus touchées que les autres, avec un impact encore plus négatif de la crise sur leurs consommations. 

Pour ces populations, les consommations à risque flambent. Entre autres chiffres :

• 58% des personnes ayant déjà été suivies pour un problème d’addiction ont augmenté leur consommation d’anxiolytiques (vs 33% en moyenne)
• 56% des personnes en situation financière difficile admettent qu’il était difficile de maîtriser certaines consommations à risques en période de confinement (vs 38% en moyenne)
• 53 % des gros fumeurs (plus de 10 cigarettes par jour) ont augmenté leur consommation de tabac (vs 35% en moyenne)
• 45% des polyconsommateurs ont augmenté leur consommation d’alcool (vs 21% en moyenne)
• 3 étudiants sur 4 ont augmenté le temps passé devant un écran, en dehors de leurs études (vs 60% en moyenne)

L’ennui, l’anxiété, la solitude mais aussi la recherche de plaisir sont des raisons globalement similaires pour expliquer l’augmentation des consommations, quel que soit leur type. Dans le détail, les motifs ayant poussé à augmenter sa consommation de tabac ou de cannabis au cours de l’année écoulée sont comparables et expriment avant tout la nécessité de compenser une frustration ou un manque : l’anxiété et l’ennui en 1ère et 2ème position, le sentiment d’isolement ou de solitude en 3ème et le plaisir en 4ème raison.

Addictions France en première ligne pour accompagner ceux qui en ont besoin

Les personnes suivies pour addiction font état d’un fort besoin d’accompagnement, suite à une année marquée par une augmentation de leurs conduites addictives et un accès aux soins plus limité. Ainsi 78% estiment avoir davantage besoin d’accompagnement pour leur problème d’addiction qu’il y a 1 an (43% beaucoup plus qu’avant, 35% un peu plus qu’avant). Et pourtant, 39% d’entre eux ont dû renoncer à se faire accompagner, soit parce qu’ils ont eu des difficultés à obtenir un rendez-vous, soit parce qu’ils ne savaient pas vers quelles structures se tourner.

« Notre étude montre que les conduites addictives augmentent depuis le début de l’épidémie, notamment chez les plus précaires et les plus vulnérables. Notre association, qui a fait de ces populations une priorité, a, depuis un an, adapté ses modalités d’accompagnement avec par exemple des systèmes de drive pour distribuer du matériel de réduction des risques, des coopérations avec des centres d’hébergement d’urgence ou encore le développement de téléconsultations pour assurer une continuité dans les parcours de soin. Mais nous voyons bien que de nombreuses personnes restent encore éloignés de nos dispositifs », commente Bernard Basset, président d’Addictions France.

« Au-delà de ce que nous pouvons faire, il est aussi essentiel de changer de regard sur les addictions et mieux faire connaitre les structures comme les nôtres. L’impossibilité de contrôler ses consommations n’a pas à être teintée de honte, de solitude, de mystère ou de la crainte d’une punition. Les addictions doivent être prises pour ce qu’elles sont : des maladies qui nécessitent un accompagnement global sur les plans médicaux, psychologiques et sociaux. C’est tout le sens de l’accompagnement anonyme et gratuit que nous proposons dans nos centres. Une vision aussi au cœur des actions de prévention et de formation que nous menons partout en France.

Plus de 6 parents sur 10 en difficulté pour réguler le temps d’écran des enfants pendant les confinements

63% des parents connaissent des difficultés pour limiter le temps d’exposition aux écrans de leurs enfants pendant les confinements. Pourtant, à première vue, plus de 60% des parents se déclarent plutôt bien informés concernant les risques d’exposition aux écrans pour les enfants, que ce soit concernant la durée réelle d’utilisation de leur(s) enfant(s), les impacts à long terme des écrans sur leur développement, la durée d’utilisation recommandée ou encore les moyens à leur disposition pour limiter leur exposition. Pour les aider, Association Addictions France propose des Consultations jeunes consommateurs (CJC) dans la plupart de ses 90 centres et propose également des interventions sur le bon usage des outils numériques aux 2500 établissements scolaires qu’elle accompagne..

Près d’1 Français sur 10 initié aux médicaments psychotropes depuis le début de l’épidémie

Près d’1 Français sur 10 (8%) ont commencé à prendre des médicaments psychotropes au cours de l’année écoulée. Parmi ceux qui en consommaient déjà avant le 1er confinement, 33% des consommateurs d’anxiolytiques et de somnifères ont augmenté leur consommation depuis 1 an alors que seulement 10% ont diminué, et un quart des consommateurs d’antidépresseurs ont augmenté leurs prises ces 12 derniers mois (26%) tandis que 9% les ont limitées. Pour 13% des personnes concernées, la prise de ces médicaments a remplacé la consommation d’autres substances psychoactives.

La consommation d’alcool, un cas particulier

Les effets de la crise sanitaire sont plus ambivalents sur la consommation d’alcool même si près d’1 consommateur sur 5 admet boire davantage depuis le début de l’épidémie.

• Contrairement aux autres produits, la consommation d’alcool a autant augmenté que diminué parmi les consommateurs : 21% d’entre eux indiquent avoir consommé plus d’alcool depuis 1 an alors que 20% en ont moins consommé (elle est stable dans 59% des cas).
• La baisse de la consommation d’alcool s’explique essentiellement par une vie sociale et des moments festifs plus restreints sur l’année compte tenu des restrictions sanitaires.

Association Addictions France : agir sur les conduites addictives au plus près des personnes et de leurs besoins

Près de 150 ans après sa création par Claude Bernard et Louis Pasteur, Association Addictions France (ex-ANPAA) est une actrice majeure à l’expertise reconnue en addictologie. Sa volonté d’agir de manière actuelle et innovante sur les conduites addictives se traduit par la mise en place d’actions probantes sur les quatre axes que sont.:

● L’accompagnement des personnes en difficulté et leur entourage (acteur majeur et historique de santé publique) quelle que soit leur addiction (alcool, tabac, drogues illicites et addictions sans substance comme l’écran et le jeu).

● La prévention et l’action en promotion de la santé

● La formation et le conseil des professionnels

● Le plaidoyer pour une politique de santé cohérente en matière d’addictions. Association reconnue d’utilité publique et agréée d’éducation populaire, Association Addictions France est aussi participante et/ou ambassadrice de grandes campagnes nationales à l’image du Moi(s) sans Tabac et du Défi de janvier.

Source Association Addictions France
Photo Phovoir 

Sur les recommandations de la Haute autorité de santé, le gouvernement a autorisé les pharmaciens d’officine à prescrire et administrer les vaccins contre la Covid-19. Un DGS-Urgent a précisé les modalités de vaccination en officine. 

Quels sont les vaccins concernés ?

Les trois vaccins contre la COVID-19 actuellement autorisés en France :

• Deux vaccins à ARN Messager :
  • Le vaccin Pfizer/BioNtech sous le nom de Comirnaty® ;
  • Le COVID-19 Vaccine Moderna®

• Un vaccin à vecteur viral :
  • Le COVID-19 Vaccine AstraZeneca®.

Plus d'infos sur l'ANSM :  

• Comment fonctionne un vaccin à vecteur viral ? (ANSM)
• Comment fonctionne un vaccin à ARNm ? (ANSM)

Quel droit de prescription ? 

Tous les vaccins contre la Covid-19 sont classés en liste I des substances vénéneuses et sont donc soumis à prescription.

Dans le cadre de la crise sanitaire, les pharmaciens d’officine, des pharmacies mutualistes et de secours minières sont désormais habilités à les prescrire à toute personne, à l'exception des femmes enceintes, des personnes présentant un trouble de l'hémostase et des personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à un des composants de ces vaccins ou ayant présenté une réaction anaphylactique lors de la première injection.

Pour ces cas d’exclusion, il convient d’orienter vers un autre professionnel habilité :

• Médecins 
• Sages-femmes : pour les femmes et l'entourage de la femme enceinte et de l'enfant pendant la période postnatale, à l'exception des personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à un des composants de ces vaccins ou ayant présenté une réaction anaphylactique lors de la première injection

Qui peut vacciner ?

Par le décret n°2021-248, les pharmaciens et sages-femmes sont dorénavant autorisés à administrer le vaccin, en complément des médecins et infirmiers. Cette autorisation concerne les pharmaciens inscrits à l’Ordre.

Les pharmaciens peuvent prescrire et administrer : 

• les vaccins à vecteur viral dans leurs officines et en centres de vaccination,
• les vaccins à ARNm en centres de vaccination.

Quelle population est éligible à la vaccination par les pharmaciens ?

Les pharmaciens d’officine, des pharmacies mutualistes et de secours minières sont habilités à vacciner toute personne, à l'exception des personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à un des composants de ces vaccins ou ayant présenté une réaction anaphylactique lors de la première injection.

Un questionnaire de santé a été élaboré pour guider les pharmaciens dans la conduite de l’entretien pré-vaccinal permettant de vérifier l’éligibilité à la vaccination des personnes.

Quelles modalités de mise en œuvre à l’officine ?

La vaccination est réalisée par des pharmaciens habilités à vacciner en officine et dont l’activité est déclarée à l’ARS. La condition de formation est réputée acquise pour tous les pharmaciens formés à la vaccination contre la grippe. Un tutoriel est en cours d’élaboration par les sociétés savantes à destination des pharmaciens pour les accompagner dans leur pratique.

Comment s’approvisionner en vaccins ?

A ce stade, l’approvisionnement pour vacciner dans son officine concerne le vaccin AstraZeneca. Il se déroule en deux étapes :

1. Une livraison en flux poussé du stock résiduel de doses Astra Zeneca à destination des 6 756 pharmacies vaccinant contre la grippe et situées dans les 18 départements à la plus forte circulation épidémique. Celles-ci se verront envoyer un flacon le jeudi 11 mars ou le vendredi 12 mars.
    
2. Une ouverture élargie à l’ensemble des pharmacies à compter de la semaine du 15 mars. Les pharmaciens peuvent passer leur commande à compter du lundi 8 mars 2021 et jusqu’au mercredi 10 mars 23h00, à travers le portail de télé-déclaration des officines. Les officines pourront commander 1 ou 2 flacons pour leurs propres besoins. Les doses ainsi que les aiguilles et les seringues seront livrées aux pharmacies le jeudi 18 mars ou le vendredi 19 mars.

Comment assurer la traçabilité de la vaccination ?

Les vaccinations réalisées sont enregistrées sur le système de téléservice Vaccin Covid accessible via AmeliPro à l’adresse : http://vaccination-covid.ameli.fr/

Il est impératif que chaque vaccination soit renseignée sans délai dans la plateforme réservée à cet effet en sélectionnant le vaccin spécifique. Il s’agit d’un impératif de sécurité sanitaire pour la traçabilité des injections et d’une nécessité afin de pouvoir suivre la consommation réelle des doses. Une fois la démarche enregistrée dans Vaccin Covid, le pharmacien imprime et remet au patient l’attestation éditée par Vaccin Covid.

Le type de lieu de vaccination à sélectionner est "au cabinet ou dans la structure d’exercice" ; il faut ensuite renseigner le FINESS géographique de l’officine. L’accès à Vaccin Covid se fait grâce à ProSantéConnect (avec une CPS ou eCPS), comme pour SI-DEP.

Quel rôle pour le pharmacien face à des effets indésirables suite à la vaccination?

Les effets signalés les plus fréquents sont essentiellement des douleurs transitoires au point d’injection, la fatigue, des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires et de la fièvre.

Les pharmaciens ont l’obligation de signaler tout effet indésirable suspecté d’être dû à un médicament. Pour les vaccins anti-Covid-19, l’ANSM a mis en place un dispositif spécifique de surveillance renforcée de leurs effets indésirables qui s’intègre dans le plan de gestion des risques coordonné par l’Agence Européenne du Médicament (EMA).

Plus d'infos pour les patients : 

• Déclaration des effets indésirables des vaccins Covid-19 - Guide patients

• Vaccins Moderna et Pfizer : que faire en cas d’effets indésirables ? 

• Vaccin AstraZeneca : que faire en cas d’effets indésirables ?

Quel rôle dans l’approvisionnement des vaccins aux médecins ?

Les pharmaciens conservent le même rôle que jusqu’à présent dans la dispensation des vaccins aux médecins qui ont désigné leur officine référente. Ils doivent déclarer les commandes des médecins pour chaque cycle d’approvisionnement.

Toutefois, pour la semaine du 8 mars, la commande ne sera ouverte que pour les besoins propres des officines, il ne sera pas possible de prendre des commandes pour les médecins.

Sous réserve du respect du volume et du calendrier d’approvisionnement par le laboratoire Astra Zeneca, les commandes seront à nouveau ouvertes à l’ensemble des professionnels de santé susceptibles de vacciner en ville le lundi 15 mars, pour une livraison la semaine suivante.

Source / Ordre national des pharmaciens / 8 mars 2021

Photo Phovoir

L’intensification de l’isolement relationnel en 2020 a été largement documentée par des enquêtes, mais son impact éventuel sur le sentiment de solitude des Français n’a été que peu investigué. François Legrand, chargé d’études au département Opinion et stratégies d’entreprise de l’Ifop, examine si les mesures de distanciation sociale se sont accompagnées d’une poussée du sentiment de solitude et quelles sont les catégories de Français souffrant le plus de solitude.

Par François Legrand, chargé d’études au département Opinion et stratégies d’entreprise de l’Ifop pour la Fondation Jean Jaurès

I - 2020, UNE ANNÉE MARQUÉE PAR UN ACCROISSEMENT DE L’ISOLEMENT RELATIONNEL

De manière mécanique, les mesures de distanciation sociale adoptées en 2020 se sont traduites par une baisse de la fréquence des interactions sociales. Les périodes de confinement ont ainsi été marquées par une assignation de la population à domicile, avec l’injonction de réduire au strict minimum les relations entre individus. Les entreprises se sont rapidement adaptées à la situation en ayant recours au télétravail ou au chômage partiel. Ainsi, lors du premier confinement, seuls 31 % des actifs continuaient à travailler à l’extérieur de leur domicile et ils étaient, à l’inverse, 22 % en télétravail et 37 % arrêtés en chômage partiel ou en arrêt maladie[1]. Alors que le travail constitue un des principaux réseaux de sociabilité en France, il est intéressant de souligner que c’est l’absence de relations et d’échanges avec les collègues qui constituait le principal grief exprimé par les télétravailleurs à l’encontre de ce mode d’exercice professionnel[2].

Au-delà, de la sphère professionnelle, l’année 2020 aura aussi été marquée par une forte baisse des relations amicales et familiales au sein du domicile. Début novembre 2020, plus d’un quart des Français indiquaient ainsi n’avoir pas reçu de personnes chez eux au cours des trois mois passés, soit une proportion supérieure de 16 points à celle mesurée en février 2020 avant le début de la crise sanitaire[3]. Il convient également de rappeler que l’activité des cafés et restaurants – qui constituent un lieu de sociabilité important dans la culture française – a été fortement réduite, et même arrêtée lors des deux périodes de confinement. Dans ce contexte, les données du baromètre « Les Français et la solitude » réalisé en décembre 2020 montrent que les personnes souffrant de solitude ont moins pu compter sur le soutien de leur famille qu’avant la crise sanitaire (34 % en ont bénéficié au cours des six derniers mois contre 43 % en novembre 2018).

Par ailleurs, l’aide pour les actes de la vie quotidienne tels que le bricolage (23 % contre 36 % en 2018), les démarches administratives (12 % contre 16 %), la garde d’enfant (11 % contre 14 %) ou encore l’aide pour le ménage (12 % contre 15 %) a également reflué par rapport aux niveaux mesurés en 2018. En revanche, les Français souffrant de solitude ont davantage pu compter sur un soutien téléphonique (44 % contre 37 %) et un soutien par Internet (23 % contre 17 %). Soulignons, enfin, que près d’un quart de la population française a été confinée seule lors du premier (25 %) et lors du deuxième confinement (27 %).

II - L’ACCROISSEMENT DE L’ISOLEMENT S’EST ACCOMPAGNÉ PAR UNE POUSSÉE DU SENTIMENT DE SOLITUDE

Les travaux sociologiques sur la solitude ont été marqués par trois paradigmes visant à définir cet objet : « vivre seul », « être seul » et se « sentir seul ». La première dimension a été abordée dans les enquêtes à travers différents indicateurs comme la situation maritale ou encore le nombre de personnes au foyer[4]. La deuxième dimension peut être appréhendée à travers des données mesurant la fréquence ou la qualité des relations sociales[5]. La troisième dimension est, quant à elle, plus subjective, elle se réfère à la question : « Vous-même, vous arrive-t-il de vous sentir seul ? » C’est cet aspect qui nous intéresse tout particulièrement dans ce baromètre.

Afin de mesurer l’évolution du sentiment de solitude au sein de la population française avant et pendant la crise sanitaire, nous avons ainsi reconduit à l’identique une question portant sur l’expérience de sentiment de solitude déjà administrée en 2018 lors de la première vague du baromètre. Les résultats de l’enquête menée en décembre 2020 mettent en évidence un accroissement du sentiment de solitude au sein de la population française. Ainsi, 18 % des sondés indiquent ainsi se sentir « toujours » ou « souvent » seuls, soit une hausse de 5 points par rapport au niveau mesuré en novembre 2018 (13 %). Les Français sont, par ailleurs, 31 % à affirmer se sentir « parfois » seuls, soit au total pratiquement un Français sur deux qui fait l’expérience de la solitude « souvent » ou « parfois » (+5 points par rapport à 2018).

Graphique 1. La proportion de Français se sentant « toujours » ou « souvent » seuls, évolution avant et pendant la crise (source : Baromètre « Les Français et la solitude », Ifop pour Astrée)

Graphique 2. Baromètre « Les Français et la solitude », Ifop pour Astrée

Dans ce contexte, les Français sont plus nombreux qu’en 2018 à chercher à éviter la solitude à tout prix (32 %, +7 points), même s’ils sont toujours plus d’un sur deux à expliquer qu’il s’agit de quelque chose qu’il leur arrive de rechercher (56 % et 12 % ne se prononcent pas). Les données de l’enquête vont dans le sens d’une meilleure appropriation par la population des outils de communication à distance, les Français souffrant de solitude ont ainsi davantage pu compter sur un soutien téléphonique (44 % contre 37 % en 2018) et un soutien par Internet (23 % contre 17 %). En outre, il est intéressant de souligner que dans ce contexte d’isolement relationnel imposé l’expression du sentiment de solitude apparaît comme étant plus « acceptable » : près d’un tiers des personnes souffrant de solitude en font état à leur entourage, une proportion en hausse par rapport à 2018 (+7 points).

III - LES ÉTUDIANTS DANS L’ŒIL DU CYCLONE ?

Face à la pandémie, les universités se sont adaptées en assurant une continuité pédagogique par le biais des cours à distance. De fait, et alors que la vie associative étudiante a été suspendue, les étudiants se sont retrouvés isolés (du moins pour une part importante d’entre deux), il nous a donc semblé opportun, dans le cadre de cette étude, d’investiguer plus précisément le ressenti de cette population. Premier constat, les étudiants sont plus largement sujets à la solitude : 28 % se sentent ainsi « toujours » ou « souvent » seuls (+10 points par rapport à l’ensemble de la population française) et les trois quarts d’entre deux font l’expérience de la solitude « toujours », « souvent » ou « parfois » (75 %, 26 points d’écart avec l’ensemble de la population française). Au-delà de cet écart très significatif, il est également notable de constater que c’est probablement sur ce public que l’effet de la crise a le plus fortement joué, les étudiants étant ainsi 68 % à indiquer souffrir davantage de solitude depuis le début de la crise liée au coronavirus, un chiffre supérieur de 17 points à celui mesuré auprès de l’ensemble de la population française (51 %).  

Graphique 3. Comparatif expérience d’un sentiment de solitude des étudiants et de l’ensemble des Français

IV - LES JEUNES, LES CÉLIBATAIRES, LES DEMANDEURS D’EMPLOI ET LES FRANÇAIS AYANT DES REVENUS MODESTES DAVANTAGE CONFRONTÉS À LA SOLITUDE

Si l’image d’Épinal veut que la personne souffrant de solitude soit une personne âgée et isolée, les données de cette enquête montrent au contraire que ce sont les jeunes qui sont les plus largement concernés par ce ressenti (27 % pour les moins de vingt-cinq ans). En fait, la propension à se sentir « toujours » ou « souvent » seul décroît de façon linéaire avec l’âge, passant ainsi de 27 % pour les 18-24 ans à seulement 10 % parmi les 65-74 ans, puis repart légèrement à la hausse après soixante-quinze ans (16 %). De la même manière, les Français sont d’autant plus enclins à se sentir seuls qu’ils ont des revenus modestes : 29 % de ceux qui appartiennent aux catégories « pauvres » ressentent « toujours » ou « souvent » de la solitude contre seulement 10 % des sondés appartenant aux catégories aisées. 

Graphique 4. La proportion de Français se sentant « toujours » ou « souvent » seuls, selon l’âge ou le niveau de revenus (source : Baromètre « Les Français et la solitude », Ifop pour Astrée)

Signe de l’importance du travail comme espace de socialisation, les demandeurs d’emploi sont plus largement concernés par la solitude (26 % contre 17 % pour les salariés). Ce ressenti est aussi plus largement partagé par les Français dont le foyer n’est composé que d’une personne (32 %) et est ensuite à peu près équivalent quel que soit le nombre de personnes au-delà de deux (entre 11 % et 16 %). Enfin, il est notable de constater que seulement un tiers des Français isolés[6] indiquent se sentir « toujours » ou « souvent » seuls, sentiment de solitude et fréquence des relations sociales ne se confondent donc pas totalement.

V - LES PERSONNES SE SENTANT SEULES SE DÉCLARENT PLUS MALHEUREUSES ET SONT PLUS ENCLINES À UTILISER DES MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES

Dans cette enquête, nous avons invité les sondés à qualifier leur niveau de bonheur en attribuant une note entre 0 et 10, où 0 signifiait qu’ils étaient très malheureux et 10 très heureux. 37 % des Français attribuent une note entre 0 et 6 (dont 8 % entre 0 et 4) et 63 % attribuent une note entre 7 et 10 (dont 14 % 9 ou 10). La note moyenne attribuée par les Français est de 6,8/10. Il n’y a pas d’écart notable en fonction du genre, mais des différences assez significatives apparaissent en fonction de l’âge. Les 65-74 ans constituent ainsi la tranche d’âge où le niveau de bonheur déclaré est le plus élevé. Par ailleurs, et battant quelque peu en brèche l’adage selon lequel « l’argent ne fait pas le bonheur », la note moyenne attribuée (et la proportion de notes entre 7 et 10) croît de façon linéaire avec le revenu, allant ainsi de 6/10 pour les catégories « pauvres » à 7,3/10 pour les Français avec les plus hauts revenus.

Qu’en est-il si on met en regard les trois paradigmes de la solitude « vivre seul » « être seul » et « se sentir seul » avec le niveau de bonheur ? L’analyse de la note moyenne attribuée en fonction de la situation maritale montre que les personnes en couple sont significativement plus heureuses que celles qui ne le sont pas (7/10 contre 6,2/10). La note moyenne obtenue sur la base des réponses des personnes confinées seules est également plus basse que pour les personnes confinées en couple (7,1/10) ou avec une autre personne telle qu’un ami, un autre membre de la famille ou un colocataire (6,6/10). L’analyse des réponses recueillies auprès des Français isolés met aussi en évidence une corrélation entre fréquence des relations sociales et niveau de bonheur déclaré. Ces derniers attribuent une note moyenne inférieure à celle observée auprès des Français ayant au moins un contact hebdomadaire (5,9/10 pour les isolés vivant seuls et 6,6 pour les isolés vivant en couple, contre 6,9 pour les Français ayant au moins contact hebdomadaire). Enfin, c’est parmi les personnes se sentant « toujours » ou « souvent » seules que le niveau de bonheur déclaré est le plus bas, avec une note moyenne de 5,3/10. Ces derniers étant, par ailleurs, 30 % à attribuer une note entre 0 et 4 (contre 8 % pour l’ensemble de la population française).

D’autres indicateurs vont également dans le sens d’un lien entre solitude et santé mentale dégradée : les personnes se sentant toujours ou souvent seules sont ainsi significativement plus enclines à consommer des médicaments psychotropes (43 % en ont pris au cours de l’année contre 23 % pour l’ensemble de la population française) et plus sujettes à des pensées suicidaires (63 % en ont fait l’expérience au cours de leur vie, contre 31 % dans la population française).

Graphique 5. L’utilisation de médicaments psychotropes selon différents indicateurs liés à l’isolement ou au sentiment de solitude (source : Baromètre « Les Français et la solitude », Ifop pour Astrée)

VI - LA SOLITUDE EST DE PLUS EN PLUS PERÇUE COMME ÉTANT UN PROBLÈME IMPORTANT AU SEIN DE L’OPINION

Dans un contexte d’accroissement du sentiment de solitude au sein de la population, les Français sont également un peu plus nombreux à considérer qu’il s’agit d’un problème important (82 %, dont 22 % « très important » contre 16 % en 2018) et à se déclarer attentifs aux personnes souffrant de solitude (77 %, +7 points). Par ailleurs, s’ils estiment toujours assez largement que les Français sont en général peu attentifs aux personnes souffrant de solitude, cette proportion régresse par rapport à 2018 (66 %, -9 points).

Enfin, et c’est peut-être une conséquence de leur utilisation pendant le confinement, les réseaux sociaux sont un peu plus perçus qu’en 2018 comme permettant de garder contact plus facilement avec la famille et les amis (80 %, +4 points) et comme apportant un plaisir d’échanger (69 %, +9 points).

Alors que les Français sont enjoints au respect des « gestes barrières » depuis maintenant plusieurs mois, les résultats de cette enquête mettent en évidence une poussée du sentiment de solitude dans la population. Près d’un Français sur cinq s’y déclare « toujours » ou « souvent » confronté et deux tiers d’entre eux indiquent désormais souffrir du manque de la compagnie des autres, soit une hausse de 15 points par rapport à 2018. Les étudiants et les publics les plus fragilisés économiquement sont les plus concernés. À cet égard, alors que les conséquences économiques de la crise sont redoutées, ces publics gagneraient peut-être à faire l’objet d’une attention accrue sur le plan psychologique et médical.

Source Fondation Jean Jaurès Janvier 2021

Photo Phovoir - Théragora

Application TousAntiCovid

JE ME PROTÈGE, JE PROTÈGE LES AUTRES

Face à l’accélération de l’épidémie, nous devons mobiliser tous les outils à notre disposition. Casser les chaînes de transmission de la COVID-19 est plus que jamais indispensable.

Dans ce contexte, l’application TousAntiCovid, lancée par le Gouvernement le 22 octobre 2020, vise à faciliter l’information des personnes qui ont été en contact avec une personne testée positive à la COVID-19 et à accélérer leur prise en charge, en addition de l’action des médecins et de l’Assurance Maladie.

En cela, TousAntiCovid complète l’arsenal des mesures barrières déjà existantes face à la COVID-19. Son usage s’avère particulièrement utile dans des lieux ou la concentration de personnes rend le respect de la distanciation sociale difficile à mettre en œuvre.

TousAntiCovid : de quoi s’agit-il ?

Comme l’a rappelé le Conseil scientifique, les nouvelles technologies constituent un outil utile pour retracer les chaînes de contamination, et ce tout particulièrement lorsque la circulation du virus est élevée.

TousAntiCovid est une mise à jour de l’application StopCovid, enrichie par l’accès à des informations factuelles et sanitaires sur l’épidémie. Elle permet à l’utilisateur d’être alerté ou d’alerter les autres en cas d’exposition à la Covid-19. L’utilisateur peut ainsi agir directement pour sa santé et celle des autres en contribuant à rompre les chaînes de transmission et ralentir la propagation du virus.

Concrètement, TousAntiCovid permet à l’utilisateur testé positif COVID-19 de prévenir immédiatement les personnes qu’il aurait pu contaminer durant sa période de contagiosité.

En regard, l’application alerte les utilisateurs qui ont pu être en contact rapproché avec cette personne testée positive Covid-19 au cours des derniers jours. Cette information va leur permettre de s’isoler immédiatement et d’éviter de contaminer à leur tour de nouvelles personnes.

L’utilisation de l’application est fondée sur le volontariat et chaque utilisateur est libre de l’activer et la désactiver au gré des situations. C’est un outil complémentaire essentiel pour lutter contre la COVID-19. Plus l’application sera utilisée, plus vite les cas contacts seront alertés, plus nous aurons collectivement un impact sur le contrôle et l’évolution de l’épidémie.

TousAntiCovid : comment fonctionne l’application ?

TousAntiCovid est une application dite de contact tracing, au même titre que celles présentes dans les différents pays européens.

Elle utilise le signal Bluetooth d’un téléphone pour détecter un smartphone à proximité et ainsi établir de manière anonyme que plusieurs personnes se sont croisées. L’application prend en compte les contacts à moins d’un mètre pendant au moins 15 minutes. Les autres utilisateurs avec qui la personne malade est restée en contact prolongé durant sa période de contagiosité sont ainsi averties par une notification. La période de contagiosité débute à partir des 48h précédent la date de début des symptômes ou sept jours avant son test positif si la personne est asymptomatique.

Une application respectueuse de la vie privée des utilisateurs, conçue par des experts français

Les pouvoirs publics ont fait appel aux meilleurs spécialistes français pour développer TousAntiCovid.

Le projet réunit l’expertise d’acteurs nationaux publics et privés (Inria, ANSSI, Orange et Dassault notamment) qui se sont attachés à préserver la sécurité et la vie privée des Français à tous les niveaux du développement du dispositif.

Tous AntiCovid ne stocke que l’historique de proximité d’un téléphone mobile et aucune autre donnée. Il n’est pas possible de connaitre l’identité d’un utilisateur de l’application, ni qui il a croisé, ni où, ni quand. L’utilisateur peut également faire le choix d’effacer son historique ponctuellement s’il le désire.

Télécharger l'application sur APP STORE

Téléchargez l'application sur Google Play

Un éventail de services numériques complémentaires

TousAntiCovid fait partie d’un éventail de services numériques complémentaires qui s’intègrent pleinement dans la stratégie sanitaire « Tester-Alerter-Protéger ». TousAntiCovid correspond au volet alerter, renforcé par deux autres grand volets :

Tester : DépistageCovid de Santé.fr est une carte géolocalisée des lieux de prélèvement des tests RT-PCR qui facilite l’accès au dépistage Covid-19 près de chez soi. Les utilisateurs y trouvent les coordonnées des chaque point de prélèvement, des informations sur les spécificités du lieu (horaires, créneaux pour personnes prioritaires, temps d’attente au test, publics concernés, etc…) et, s’ils le souhaitent, peuvent participer au renseignement des délais de rendez-vous (attente faible, moyenne, forte).

Protéger : MesConseilsCovid fournit des conseils officiels personnalisés en fonction de la situation familiale, professionnelle et l’état de santé de l’utilisateur pour faire face au virus. Il permet d’orienter une personne en fonction de ses besoins et de ses éventuels symptômes. Il permet également de réaliser le suivie de ses symptômes si l’on est malade.
Une nouvelle fonctionnalité permet à un patient testé positif au Covid-19 de surveiller l’évolution de ces symptômes pendant sa quatorzaine. Le service a été construit par une équipe associant des experts techniques, des professionnels de santé et des associations de patients, avec une attention toute particulière à la simplicité et à la clarté du contenu de santé et des usagers ont permis de faire évoluer le service au fur et à mesure.
 

Source / Info Gouvernement.fr

Pour sa 9ème édition de la semaine nationale de prévention du diabète qui aura lieu du 11 au 18 septembre 2020 dans toute la France, la Fédération Française des Diabétiques a choisi de mettre l’accent sur le lien entre le diabète et les maladies cardiovasculaires, en y associant la Fondation de Recherche sur l’Hypertension Artérielle (FRHTA).

L’objectif de l’édition 2020 : du 11 au 18 septembre

Il s’agit cette année de sensibiliser le plus tôt possible les personnes atteintes d’hypertension artérielle aux risques de développer un diabète de type 2, en encourageant à faire le test Findrisk et en informant sur les facteurs sur lesquels il est possible d’agir - alimentation équilibrée et pratique d’une activité physique régulière - pour prévenir le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Diabète et maladies cardio-vasculaires : 2 pathologies aux causes et conséquences peu connues du grand public

Le diabète de type 2 apparaît généralement chez des personnes âgées de plus de quarante ans. Il n’existe pas une cause précise mais un ensemble de facteurs :

Facteur génétique (non modifiable) : le facteur familial est tout à fait prépondérant. Des antécédents de diabète du même type sont souvent présents dans la famille et doivent inciter à effectuer un suivi régulier. 

Facteurs environnementaux (modifiables) : liés principalement à nos habitudes de vie : alimentation déséquilibrée, manque d’activité physique, responsables du surpoids. 

Comme pour le diabète, les principaux facteurs de risque de maladie cardio-neurovasculaire sont également liés à une alimentation déséquilibrée, au tabagisme, à la sédentarité, à la consommation excessive d’alcool, aux facteurs psychosociaux. Ces facteurs d’ordre individuels s’inscrivent dans un contexte plus général de déterminants qui influencent l’état de santé : facteurs génétiques, d’âge, niveau d’éducation et de revenus, environnement social et physique, conditions de vie et de travail, situation de précarité, accès aux soins ou encore les antécédents familiaux concernant les maladies cardio-vasculaires, insuffisance rénale, diabète. L’ensemble de ces éléments permettent d’identifier les personnes à hauts risques. 

La population générale souffre d’un déficit d’information sur les principaux facteurs de risque modifiables du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle (et par extension des maladies cardiovasculaires). Le manque d’information et de prévention sur ces pathologies se concrétise par : 

 un retard au diagnostic et une découverte de la pathologie qui se fait trop souvent à l’occasion des complications. 

 un manque d’accompagnement des patients dans les traitements hygiéno-diététiques plus efficace, avec un impact positif avéré sur le pronostic de la maladie. »1 

De forts enjeux liés au diabète de type 2 et à l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque dans la survenue d’un diabète de type 2. Cette polypathologie fréquente (diabète de type 2 / hypertension artérielle) constitue des enjeux importants. 

>> Des enjeux de santé publique 

Au-delà du nombre considérable de personnes touchées (près de 4 millions), c’est l’augmentation continue du taux de prévalence du diabète qui est préoccupante. Entre 2006 et 2009, le nombre de personnes traitées pour diabète a augmenté de 5.4 % en moyenne et de 2.3% entre 2009 et 2013. 

Par ailleurs, les conséquences de cette pathologie et de ses complications sont trop souvent minimisées alors qu’elles représentent concrètement (en nombre de personnes) : 

 plus de 26 700 ont été hospitalisées pour une plaie du pied, 

 plus de 19 800 ont été hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral, 

 plus de 8 400 ont été hospitalisées pour une amputation de membre inférieur 

 plus de 8 100 ont été hospitalisées pour un infarctus du myocarde 

 plus de 4 400 ont été mises sous dialyse ou eu une greffe rénale2. 

Près de 11 millions d’individus sont traités quotidiennement contre l’hypertension artérielle, dont plus d'1 personne sur 2 de plus de 65 ans. De plus, 3 à 4 millions d’hypertendus ignorent leur pathologie ; soit un total représentant plus de 20% de la population française. Or, l'hypertension artérielle constitue un facteur de risque important dans l’apparition d’un diabète de type 2 et qui est bien souvent détecté tardivement car insidieux et silencieux. 

L’hypertension artérielle est donc un facteur de développement des maladies cardiovasculaires qui sont, par ailleurs, la première cause de mortalité des personnes diabétiques, devant le cancer. 

Les chiffres relatifs aux maladies cardiovasculaires ou cardio-neurovasculaires sont tout aussi impressionnants. Selon le Ministère des Solidarités et de la Santé, « elles sont la première cause de mortalité dans le monde, la deuxième en France (première pour les femmes) juste après les cancers. Malgré quatre décennies de baisse de mortalité et morbidité grâce à la prévention et aux progrès thérapeutiques, les maladies cardio-neurovasculaires restent à l’origine d’environ 140 000 morts par an. » 3

>> Des enjeux d’ordre social 

Les personnes en situation de précarité ont plus de risque que les autres de souffrir d’obésité (qui touche 17% des adultes, selon les chiffres des études réalisées par l’Inserm et Santé Publique France / Esteban en 2019). Pour un revenu inférieur à 1200 €, le pourcentage de personnes obèses est de 24.1 % contre 15% pour la population générale. Il est à souligner que le pourcentage de personnes obèses dans la population générale reste stable entre 2009 et 2012 alors qu’il augmente chez les personnes ayant un faible revenu. A noter donc, un accroissement des inégalités au cours des dernières années4. 

Sachant que la population de personnes obèses est beaucoup plus touchée par le diabète que la population générale (17 % contre 5.8 %), il est clairement établi que les personnes en situation de vulnérabilité sociale ont plus de risque que les autres de souffrir du diabète5. Alimentation déséquilibrée et sédentarité sont les raisons principales de cette incidence accrue. 

D’autre part et en raison de la prise en charge tardive de la maladie, les complications sont plus fréquentes et plus graves chez ces personnes que dans la population générale6. 

Il existe également de fortes disparités sociales et territoriales de mortalité cardio-neurovasculaire. De plus à âge égal, le taux de mortalité des hommes est plus élevé que celui des femmes (300 versus 190 pour 100 000 personnes en 20107). 

>> Des enjeux économiques 

Le diabète représente 8,5 milliards d’euros8 (7,1 milliards pour la médecine de ville et 798 millions pour l’hôpital) de dépenses pour l'Assurance Maladie (l’ensemble des régimes) en 2018, sur un total de 142 milliards d’euros. Pour un total de 3 304 000 millions de personnes traitées pour diabète. 

Dépense moyenne par patient et par an : 2 169 € (1 813 € en ville (84% de la dépense) et 203 € à l'hôpital). 

>> Des enjeux infectieux spécifiqes 

La crise du Covid-19 a mis en évidence des risques supplémentaires nouveaux. En effet il est apparu que ces populations spécifiques sus citées - obésité, précarité, âge, diabète, HTA, maladies cardio-vasculaires et polypathologies - étaient particulièrement sensibles et vulnérables à l’infection au coronavirus représentant le plus gros contingent des formes graves voire létales de cette pathologie.

La campagne 2020

Dans les lieux publics (avec des stands sur les marchés, foires, salons, établissements de santé), nos 100 associations fédérées et délégations déploient des actions tout au long de la semaine pour : 

 Sensibiliser, informer les personnes hypertendues (et aussi le grand public) sur l’ensemble du territoire pour prévenir le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risques associés 

 Repérer les personnes à risque de diabète de type 2 avec le questionnaire de test de risque 

 Orienter vers le médecin généraliste les personnes dont les résultats au test présentent des risques de développer un diabète 

 Orienter les personnes détectées à risque vers le programme « Dites non au diabète » de l’Assurance Maladie dans les départements expérimentaux : Bas-Rhin, Seine- Saint- Denis, La Réunion 

 Cibler prioritairement les personnes en situation de vulnérabilité sociale 

Ce sont chaque année plus de 250 actions qui sont organisées par les bénévoles des associations locales. 

La carte complète des actions et des animations est ici : 

https://contrelediabete.federationdesdiabetiques.org/les-actions-pres-de-chez-moi/ 

Le site dédié de la campagne, à retrouver sur : contrelediabete.fr 

La campagne est relayée quotidiennement sur le site de la Fédération et sur les réseaux sociaux. 

Les pharmacies d’officine et les laboratoires de biologique médicale relayent la campagne ! 

En 2019, la Fédération Française des Diabétiques a mis en place un partenariat avec les pharmaciens d’officine et les biologistes médicaux. Convaincue qu’ils ont, eux aussi, un rôle central dans la prévention du diabète de type 2, la Fédération a reconduit ce partenariat fort afin que ces acteurs de proximité soient au coeur du dispositif pour repérer les personnes à risque élevé. 

Pendant toute la semaine, les pharmaciens d’officine et biologistes seront invités à repérer les personnes à haut risque de diabète de type 2 qui se rendent dans les officines et les laboratoires, grâce au questionnaire « Test de risque » Findrisk sur : www.contrelediabete.fr 

Testez-vous ! 

500 000 à 800 000 personnes ignorent qu’elles sont diabétiques … pour que cette population à risque soit prise en charge au plus vite la Fédération propose à tous un test rapide et simple pour évaluer le risque de développer un diabète : en 30 secondes et 8 questions, la personne saura si elle est exposée ou non au risque de développer le diabète de type 2. 

C’est simple, c’est rapide et c’est ici ! http://contrelediabete.federationdesdiabetiques.org/le-test/ 

Le test Findrisk est recommandé par la Haute Autorité de Santé, reconnu au niveau international et approuvé par les instances de santé françaises (notamment par le Ministère des Solidarités et de la Santé). Le résultat de ce test est une estimation du risque. Il ne constitue en aucun cas un diagnostic (assuré par le médecin traitant). 

Et pour aider à dépister l'hypertension artérielle, un test en ligne : www.depisthta.net 
Ou avec un tensiomètre : télécharger gratuitement l’application depistHTA sur un smartphone ou une tablette et se laisser guider. En parler avec votre médecin traitant reste indispensable.

1 Stratégie Nationale de Santé 2018-2022. 

2 Santé publique France, Le poids du diabète en France en 2016. Synthèse épidémiologique, publié le 12 novembre 2018. 

3 https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-cardiovasculaires/article/les-maladies-cardiovasculaires 

4 Obépi 2009 et 2012. 

5 Obépi 2012. 

6 Diabète et Obésité, Janvier 2012, Volume 7, Numéro 55. 

7 https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-cardiovasculaires/article/les-maladies-cardiovasculaires 

8 Rapport au ministre chargé de la Sécurité sociale et au Parlement sur l’évolution des charges et produits de l’Assurance maladie au titre de 2021 (loi du 13 août 2004) 

Toutes les actions et les animations sont à découvrir ici :
https://contrelediabete.federationdesdiabetiques.org/les-actions-pres-de-chez-moi/

Le 0 800 360 360 est un numéro unique destiné aux personnes en situation de handicap et aux proches aidants en grande difficulté ou sans solution immédiate dans le cadre de la crise et qui ne savent pas à qui s’adresser.

Il met en relation les appelants directement avec les acteurs de l’accompagnement près de chez eux qui se coordonnent pour leur apporter des solutions adaptées.

Les solutions proposées concernent principalement :

·         L’aide à la reprise des soins et des accompagnements interrompus pendant le confinement ;

·         Les solutions de répit ou de relayage à domicile pour les proches aidants ;

·         L’accompagnement renforcé pour des besoins rendus plus complexes ou des troubles aggravés par la crise.

En Île-de-France, dans chaque département, l’Agence régionale de santé, la Maison départementale des personnes handicapées et le conseil départemental ont constitué ces communautés de proximité.

Les équipes mobilisées sont composées des acteurs de l’accompagnement du département. Elles réunissent des expertises des associations de personnes, des établissements et services médico-sociaux, des professionnels de santé en ville … En coopérant, ces acteurs sont en capacité de mobiliser des solutions directement disponibles chez l’un d’entre eux ou de proposer une réponse coordonnée.

Avec l’appui de l’Agence régionale de santé, des maisons départementales des personnes en situation de handicap et des conseils départementaux, les ESMS ont multiplié les solutions de répit : certains opérateurs ont étendu l’ouverture de leur ESMS afin d’accueillir des personnes sur une période de fermeture habituelle, d’autres ont construit des solutions partenariales en mutualisant leurs locaux et leurs personnels volontaires. A ce jour, la mobilisation des acteurs en région francilienne a permis de proposer plus de 600 solutions de répit supplémentaires.

Les + de la démarche :

·         + de simplicité pour les personnes et les aidants

·         + de proximité pour trouver des solutions près des chez eux

·         + de rapidité pour apporter des réponses dans l’urgence de compétences mobilisées pour trouver de nouvelles solutions d’accompagnement

·         + d’agilité pour s’adapter au contexte de crise

Plus d’informations sur handicap.gouv.fr/0800360360/

En août 2020 63 départements sont couverts pas ce dispositif (en bleu sur la carte ci-dessous)

Photos Phovoir

Avec la canicule adoptez les bons gestes !

Buvez régulièrement de l’eau ;

Mangez en quantité suffisante et ne buvez pas d’alcool ;

La crise sans précédent que la France a dû affronter ces derniers mois, a laissé peu de place à une communication autre que celle liée au COVID-19. Cette période d’information, à laquelle a pris part l’Institut national du cancer pour informer ses publics, n’a pas été propice à la poursuite des dispositifs d’information sur la prévention des cancers. 

Afin d’appréhender l’état d’esprit de ses concitoyens après le début de la crise sanitaire et son impact en matière de santé et de prévention, l’Institut national du cancer, en lien avec BVA, a mené une étude1 auprès d’un échantillon représentatif de la population. Les premiers résultats indiquent que 76 % d’entre feront plus attention à leur santé suite à la crise liée au COVID-19 ; ils sont 54 % déclarer manquer d’information sur les autres pathologies. Aussi, dès le 22 juin, l’Institut lance deux nouveaux dispositifs d’information. Le premier invite tous les français à participer au programme de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal dont la reprise est désormais effective. Le second porte sur la prévention solaire afin d’adopter les gestes de protection pour protéger sa peau des risques de cancers liés aux rayons UV.

La prévention : un moyen efficace de limiter les risques de maladies pour 95 % des Français 

Ces derniers mois, l’information en termes de santé a été exclusivement consacrée à la crise du COVID-19. Cette information, nécessaire pour accompagner les français dans les mesures à prendre pour se protéger et protéger leurs proches du virus, n’a que très peu laissé d’espace à l’information sur d’autres pathologies. 

Avant de reprendre la parole dans les media sur la prévention et de dépistage des cancers, l’Institut national du cancer a souhaité, par le biais d’une étude quantative qu’il a mené avec l’institut BVA entre le 24 et 28 avril dernier, interroger nos concitoyens pour : 

- comprendre l’état d’esprit dans lequel ils sont suite à cette période ; 

- explorer les changements liés à la crise dans les perceptions de la population particulièrement en termes de santé et de prévention. 

Les principaux résultats confirment que pendant la période de confinement, 54 % de la population déclarent « manquer d’information sur la prévention des autres maladies » ; l’espace médiatique étant exclusivement dédié à la crise sanitaire. Ils sont 95 % d’entre eux à déclarer que « la prévention est un moyen très efficace pour limiter les risques de maladie ». Enfin 76 % indiquent « qu’ils feront plus attention à leur santé suite à la crise liée au COVID-19 ». 

Suite à ces résultats et pour répondre à la demande de nos concitoyens, l’Institut mène deux nouvelles campagnes d’information sur la prévention et le dépistage des cancers. La première concerne le dépistage organisé des cancers du sein et du cancer colorectal ; la seconde la prévention solaire. 

Prendre soin de sa santé : l’Institut déploie deux dispositifs pour informer le grand public 

Dépistage des cancers : les ressorts de la nostalgie invitent la population à prendre soin de sa santé 

Le dépistage des cancers, proposé aux populations de 50 à 74 ans tous les 2 ans, a pour objectif de détecter les cancers à un stade précoce. Cette détection précoce permet d’envisager des traitements généralement moins lourds et de meilleures chances de guérison. 

Avec la réactivation complète de l’envoi des invitations aux programmes de dépistages organisés et la possibilité de se rendre chez son professionnel de santé (médecin généraliste pour se procurer le test de dépistage du cancer colorectal ou radiologue pour le test de dépistage du cancer du sein), nos concitoyens peuvent dès à présent réaliser les tests. 

L’Institut appelle toutes celles et ceux qui ont reçu une invitation à se faire dépister dès à présent. Chaque année plus de 5 millions de français participent à ces programmes. 

Afin de mobiliser à nouveau les publics cibles du dépistage du cancer du sein et du dépistage du cancer colorectal, l’Institut mène une campagne : 

- du 22 juin au 23 août et du 14 septembre au 14 novembre sur Facebook et ses réseaux sociaux ; 

- en continue du 22 juin à fin janvier 2021, sur 550 écrans répartis dans 226 maisons de santé sur l’ensemble du territoire. 

Cette campagne fait appel aux souvenirs d’enfants et d’adolescents des personnes de plus de 50 ans. Les gestes du quotidien ou les objets qui leurs sont présentés leur rappellent, de manière inattendue, qu’il est aujourd’hui temps de faire le dépistage. 

Soleil et risques de cancer de la peau : sensibiliser les grands-parents à leur protection et à celle de leurs petits-enfants 

Les cancers de la peau sont le plus souvent liés à une exposition au soleil excessive et chronique. Les carcinomes sont les cancers de la peau les plus fréquents. Ils surviennent généralement après l'âge de 50 ans, sur les zones découvertes du corps (visage, cou, épaules, avant-bras, jambes…). En 2017, ce cancer a touché 15 404 personnes et causé 1 783 décès. Préserver sa peau des rayonnements UV (solaire ou artificiel) est donc essentiel quel que soit son âge. 

À l’occasion des vacances estivales, période où le corps est le plus exposé aux rayons UV, l’Institut national du cancer en partenariat avec le site Grand Mercredi, s’adresse aux grands-parents afin qu’ils prennent soin de leur peau et de celle de leurs petits-enfants. En effet, les coups de soleil sévères pendant l’enfance ou l’adolescence, augmentent le risque de développer un cancer de la peau. 

Cette campagne d’information rappelle les quatre gestes essentiels de prévention vis-à-vis de l’exposition au soleil : 

- éviter l’exposition entre 12h et 16 heures et rechercher l’ombre ; 

- protéger systématiquement la peau des enfants ; 

- se couvrir en portant T-shirt, lunettes et chapeau ; 

- appliquer généreusement sur les parties découvertes de la crème (indice 50). 

Source INCa - le 22/06/2020

1 Etude quantitative réalisée du 24 au 28 avril 2020 auprès d’un échantillon de 1000 personnes représentatives de la population française de 18 ans et plus. 
2 Source Santé Publique France.

Le confinement prolongé a limité l’expansion du Covid-19 mais il faut à présent organiser la prise en charge des autres pathologies, qui sont restées au second plan, au risque sinon de déplorer une vague de complications à gérer dans les prochaines semaines ou les prochains mois. Non suivies ou non traitées, les pathologies vasculaires sont tout aussi graves que le Covid-19. Les sociétés savantes de Médecine Vasculaire et Chirurgie Vasculaire, associées à leur Conseil National Professionnel alertent les patients sur le besoin de reprendre contact au plus vite avec les médecins et chirurgiens vasculaires. 

Depuis le début du confinement, les patients sont très inquiets à l’idée de se rendre dans un établissement de soin ou un cabinet médical, lieu de contagion possible. Ainsi les médecins et chirurgiens spécialistes des maladies vasculaires ont vu leurs patients déserter les consultations. Or le COVID-19 n’a pas diminué la gravité de ces pathologies. 

« La gravité du COVID-19 sur certains patients ne doit pas occulter les conséquences parfois dramatiques de maladies vasculaires non suivies ou non traitées. Aujourd’hui, les médecins et spécialistes des pathologies vasculaires se sont organisés pour accueillir ces patients en toute sécurité. Il est impératif qu’ils reviennent en consultation, et ils peuvent le faire de façon sereine », détaille le Pr Eric STEINMETZ, chirurgien vasculaire et endovasculaire - chef du service de chirurgie cardio-vasculaire et thoracique du CHU François Mitterand à Dijon, et Secrétaire Général de la Société de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire de langue française.

Par exemple, l’artériopathie des membres inférieurs, non traitée, peut entraîner une amputation. Cette maladie est due à un dépôt de cholestérol dans les artères, qui perturbe la circulation sanguine et réduit l'apport d'oxygène aux muscles. Autre exemple, la sténose carotidienne, rétrécissement de la carotide dans le cou peut provoquer un AVC. Ce rétrécissement doit être surveillé et traité avant la survenue des complications. 

Reprise sécurisée des consultations et des soins 

Les médecins et spécialistes vasculaires appellent les patients à reprendre rendez-vous avec leurs médecins généralistes ou spécialistes pour mettre en place la prise en charge ou le suivi adaptés. 

Après une période de confinement, les médecins et chirurgiens vasculaires se sont organisés pour accueillir les patients dans les cabinets médicaux, chirurgicaux, les cliniques et les hôpitaux : 

• Distanciation : le parcours à l’intérieur des cabinets médicaux, des cliniques et des hôpitaux sera tracé et clairement séparé de celui des patients atteints ou suspects de Covid. Les places en salles d’attente sont limitées, les horaires de consultations seront calculés pour que les patients ne se croisent pas, et restent à distance de la secrétaire (derrière un écran de protection le plus souvent) et du personnel soignant. 

• Le port du masque est obligatoire pour les consultants, les accompagnants, et le personnel soignant.

• Hospitalisation : elle se fera en chambre seule, dans une unité non-Covid. Les patients seront à l’écart de la zone Covid durant l’hospitalisation, mais aussi lors des examens complémentaires, et au bloc opératoire. 

Afin de permettre un suivi rigoureux pour tous les patients quelles que soient leurs pathologies, et notamment les maladies des artères et des veines, toutes les précautions seront prises pour protéger nos patients du Covid, mais le risque ne sera jamais égal à zéro. 

Dans tous les cas, les risques encourus par la maladie des veines ou des artères seront mis en balance avec les risques dus au Covid.

POUR EN SAVOIR PLUS
 

Rappels sur les pathologies et les signes qui doivent inquiéter

Artérite ou artériopathie des membres inférieurs

• Claudication (crampe dans les muscles du mollet, de la cuisse ou de la fesse, qui survient après une certaine distance de marche) d’aggravation rapide n’autorisant à faire que quelques mètres avant l’apparition de la douleur.

• Douleurs permanentes dans le pied ou la jambe, insomniante, obligeant à dormir au fauteuil ou à faire pendre la jambe hors du lit

• Plaie des orteils, du pied ou de la jambe, apparue spontanément ou après un traumatisme, douloureuse et sans signe d’amélioration au bout de quelques jours, malgré les soins de pansement

• Gangrène à partir d’une de ces plaies, qui remonte vers la jambe, avec parfois de la fièvre et des frissons

• Les patients pour lesquels une intervention, une consultation chez le chirurgien ou l’angiologue ont été annulées doivent reprendre contact avec leurs médecins.

Anévrysme de l’aorte

• L’aorte au niveau du nombril grossit, se dilate et peut finir par éclater et provoquer une hémorragie dans le ventre, mortelle si elle n’est pas opérée. 

• Il est dangereux quand son diamètre dépasse 55 mm. Plus il grossit, plus le risque de rupture est grand. 

• Les signes inquiétants sont des douleurs du ventre ou du dos qui ne passent pas : en présence d’un anévrysme de l’aorte et de ces douleurs, il faut se rendre immédiatement aux urgences

• Les patients pour lesquels une intervention a été annulée doivent reprendre contact avec leur chirurgien

Sténose carotidienne

• Un rétrécissement de la carotide dans le cou peut provoquer une attaque cérébrale ou AVC, qui se traduit par une paralysie du bras et/ou de la jambe de l’autre côté (hémiplégie), des difficultés à parler ou à comprendre les mots (aphasie), un voile noir devant l’œil du même côté. Ces signes ne durent parfois que quelques minutes, et sont dangereux car ils précèdent souvent la survenue de signes plus graves qui ne disparaitront pas. 

• Ce rétrécissement peut rester sans aucun signe et s’aggraver petit à petit : dans ce cas il faut le surveiller par écho-doppler, puis le traiter avant les complications.

• Les patients pour lesquels une intervention, une consultation chez le chirurgien ou l’angiologue ont été annulées doivent reprendre contact avec leurs médecins.

Abords pour hémodialyse

• Une fistule artério-veineuse permet de filtrer plusieurs fois par semaine le sang, quand les reins ne fonctionnent pas correctement. Elle devient une ligne de vie pour le patient insuffisant rénal.

• Elle doit être créée par une opération faite suffisamment tôt pour qu’elle puisse se développer (maturation) avant d’être utilisable. 

• Elle doit ensuite être surveillée régulièrement cliniquement et par écho-doppler, car elle peut se dilater (anévrysme), se rétrécir (sténose), se boucher (thrombose) ou s’infecter. Toutes ces complications sont évitables si une surveillance régulière par examen clinique et écho-doppler est faite. 

Varices

•  La survenue de thrombose des branches variqueuses (para-phlébite ou périphlébite), ou l’apparition d’ulcère au niveau des jambes doivent mener à une consultation chez le chirurgien ou l’angiologue.

L'Organisation mondiale de la Santé a déclaré que l’épidémie de Covid-19 était devenue pandémie le 11 mars 2020. Afin de freiner la propagation de cette maladie contagieuse en France, l'ensemble de la population a été mise en quarantaine.

Cette situation inédite, qui dure depuis plus d’un mois et a été reconduite pour plusieurs semaines, peut engendrer ou favoriser une souffrance psychique importante et induire des modifications des comportements

Trois problématiques étroitement liées se posent en effet aux personnes en quarantaine : supporter le confinement, interrompre brutalement les activités habituelles et développer de nouvelles habitudes.

Une augmentation des risques de consommation d’alcool

Être confiné implique à la fois d'être en mesure de supporter l'anxiété, la frustration et le stress induits par cette situation de restriction involontaire de la liberté de se déplacer et de côtoyer qui l'on souhaite. L'interruption des activités habituelles peut générer un sentiment d'ennui, tandis que le regroupement avec l’entourage familial pourrait favoriser la survenue de conflits interpersonnels.

En outre, l’arrêt de l'activité professionnelle peut être associé à une perte des repères, alors même que ceux-ci pouvaient limiter les comportements de santé délétères, tels que l'usage d'alcool. Cette interruption peut aussi favoriser les préoccupations anxieuses concernant le risque de licenciement ainsi que les difficultés financières.

Enfin, les nouvelles habitudes peuvent consister à se livrer à des activités potentiellement anxiogènes pour tromper l’ennui, telles que le fait de regarder les chaînes d'information en continu. Ces comportements pourraient majorer la crainte d'être contaminé ainsi que les pensées catastrophistes qui s'y rattachent. Parmi ces nouvelles habitudes, l'absence de nécessité de désirabilité sociale peut également conduire à modifier sa consommation d'alcool.

Ainsi, du fait des modifications comportementales et des émotions négatives générées par la quarantaine (stress, ennui, isolement, frustration, anxiété, pensées catastrophistes, conflits interpersonnels, difficultés financières), il est légitime de s'attendre à une majoration de l'usage d'alcool , c'est du moins ce qu'interrogent plusieurs auteurs dont la psychiatre et neuroscientifique américaine Nora Volkow.

Alcool, coronavirus et accès aux soins

Outre les risques bien connus pour la santé physique et mentale qui font du mésusage d'alcool la 2e cause de mortalité évitable en France, on pourrait s'attendre à ce que les comorbidités associées audit mésusage (par exemple les maladies cardiovasculaires ou les infections virales) augmentent les risques de complications du Covid-19. Toutefois, ces relations restent à objectiver, et surtout à quantifier.

De plus, l'alcool modifie la perception des risques. En cas de mésusage, les personnes concernées pourraient être plus susceptibles de se retrouver contaminées par le Covid-19. Enfin, seulement une minorité de personnes présentant un mésusage de l'alcool accèdent aux soins. Cela s'expliquerait en partie par une stigmatisation importante de ces patients, qui pourrait aussi conduire à leur prodiguer des soins suboptimaux. Or, en période de saturation des systèmes de santé, certains auteurs manifestent leur crainte d'une aggravation de ces inégalités.

Pour cette raison, l’International Society of Addiction Medicine a publié des recommandations de prise en charge des patients présentant des conduites addictives durant la pandémie de Covid-19.

Une augmentation du mésusage d’alcool chez les soignants

Malgré ces inquiétudes, peu d'études ont cherché à évaluer spécifiquement l'impact d'une quarantaine sur le mésusage de l'alcool et, à notre connaissance, ce travail n'a pour l'instant pas été conduit dans le cadre de la pandémie en cours.

En revanche, quelques données proviennent des régions de Chine et du Canada qui avaient fait l'objet de mesures de quarantaine lors de l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) de 2002-2003. Les soignants avaient alors été particulièrement touchés : ils représentaient 20 % des personnes infectées. Au Canada, 13 à 26 mois après l'épidémie, 769 soignants ont été interrogés afin d’évaluer leur état psychologique. Parmi eux, 587 exerçaient dans 9 hôpitaux de Toronto ayant pris en charge des patients infectés et 182 exerçaient dans 4 hôpitaux d'Hamilton qui n'avaient pas pris en charge ces patients.

Près de la moitié des soignants de Toronto avaient vécu une période de quarantaine. Chez ces soignants, comparativement à ceux d'Hamilton, les prévalences de burnout, de détresse psychologique et de symptômes d'état de stress post-traumatique étaient significativement plus élevées. Parmi les signes de burnout évalués, les usages d'alcool et de tabac étaient augmentés.

Une enquête a également été conduite en 2006 auprès de 549 soignants exerçant à Pékin lors de l'épidémie de SRAS. Ces soignants ont été tirés au sort, et le risque de mésusage d'alcool durant les 6 derniers mois, en fonction de leur niveau d'exposition au SRAS, a été évalué.

Les résultats indiquent que l'existence d'un mésusage de l'alcool trois années après le début de l'épidémie était associée au fait d'avoir été mis en quarantaine ou d'avoir travaillé dans des environnements particulièrement exposés (tels que les unités d'hospitalisations de malades présentant un SRAS). Cela représentait environ 2 critères de dépendance de plus chez les soignants ayant expérimenté la quarantaine et environ 5 critères de plus pour ceux qui déclaraient utiliser l'alcool comme stratégie d'ajustement, y compris en tenant compte des symptômes d'état de stress post-traumatique et de la dépression.

Une revue de littérature concernant l'impact de la quarantaine sur la santé mentale a été récemment publiée dans le Lancet en se basant sur les études réalisées lors de la précédente épidémie de SRAS, mais également durant d'autres épidémies telles que les maladies à virus Ebola ou la grippe A(H1N1).

Les auteurs y signalent que la santé mentale des soignants risque d'être particulièrement affectée en période de quarantaine. Notamment, les soignants pourraient avoir davantage de symptômes d'état de stress post-traumatique, lesquels sont connus pour être associés au mésusage de l'alcool. De plus, ils pourraient se sentir plus stigmatisés que les autres personnes possiblement infectées : risque de rejet de la part de leur entourage amical ou de leur voisinage, risque d'être traité avec suspicion ou d'avoir davantage de tensions intrafamiliales, etc.

Du fait de cette vulnérabilité mentale des soignants aux conséquences de l'exposition à la quarantaine, l’Organisation mondiale de la Santé a publié des recommandations spécifiques à leur attention, leur conseillant notamment d’éviter « les stratégies d'adaptation qui ne [les] aident pas telles que l'usage du tabac, de l'alcool ou d'autres drogues ».

Motiver les raisons de la quarantaine pour préserver la population générale

Concernant les effets délétères de la quarantaine sur la santé mentale en population générale, les principaux symptômes rapportés dans la revue publiée par le Lancet concernaient le stress post-traumatique, la détresse psychologique et la colère.

Les auteurs de cette revue soulignaient que ces conséquences pouvaient s'observer sur le long terme, si bien que l'on peut faire l'hypothèse, au moins pour certaines personnes, qu'un mésusage de l'alcool pourrait s'installer en réaction à ces symptômes. Pour limiter les conséquences délétères de la quarantaine, ils proposent un certain nombre de préconisations.

Ils évoquent notamment l'importance d'une information claire sur le rationnel médical motivant la quarantaine ainsi que sur ses modalités d'application et de favoriser les messages altruistes destinés à inciter la population à accepter volontairement la quarantaine plutôt que de la concevoir comme une contrainte imposée.

Des pistes de recherche nombreuses

Si ces travaux sont informatifs, ils demeurent insuffisants, et des recherches spécifiques sur les relations possibles entre la mise en quarantaine et des modifications de l'usage d'alcool restent à conduire. En effet, les quelques données recueillies auprès de soignants lors de l'épidémie de SRAS ne permettent pas de quantifier avec précision l'impact d'un confinement de l'ensemble de la population française sur les consommations d'alcool.

Quelles sont les motivations à consommer de l'alcool dans une période de quarantaine ? Quels rôles jouent les modifications comportementales propres à cette période, telles que les « e-apéro », la généralisation du télétravail et la nécessité de l'articuler avec le suivi éducatif des enfants, la plus grande proximité avec ceux avec qui l'on est confiné et la distanciation avec le reste des proches, le recours plus important aux réseaux sociaux, etc. ? Les patients dépendants à des drogues illicites, plus difficiles à se procurer en cette période, vont-ils se reporter sur d’autres substances telles que l’alcool, par exemple pour tenter de mieux gérer le manque ? Quel rôle joue l’alcool dans les faits de violences intrafamiliales, telles que la maltraitance infantile ou les violences conjugales ?

De nouvelles études pourraient permettre d'explorer ces questions et d'adapter les stratégies de prévention des risques et des dommages en période de quarantaine (par exemple en informant les personnes confinées sur le risque d'augmenter sa consommation d'alcool), de repérer les populations à risque (en identifiant les personnes plus exposées au risque de contamination telles que les soignants), et d'identifier de potentiels facteurs protecteurs qu'il faudrait favoriser (tels que le fait de pouvoir resté connecté avec ses proches).

Enfin, elles pourraient permettre de mesurer l'impact de l'aggravation des difficultés d'accès aux soins sur l'évolution des conduites addictives, de même que les bénéfices des téléconsultations et des réunions virtuelles de mouvements d'entraide.

Cet article est publié en partenariat avec Addict’Aide, dont la newsletter permet de s’informer sur toutes les questions d’addiction. Le portail Addict’Aide est soutenu par MGEN, groupe VYV.

Guillaume Airagnes, , Université de Paris et Anne-Laurence Lefaou, , AP-HP

Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons. Lire l’article original.

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SE LAVER LES MAINS

Pourquoi se laver les mains ?

Lorsqu’on a une infection virale, on peut facilement transmettre les virus en touchant une autre personne ou les déposer sur des surfaces (lavabos, plan de travail, poignées de porte…) ou des objets (brosse à dents, couverts…).

On peut donc attraper des virus quand on entre en contact avec des personnes malades ou quand on touche des objets et des surfaces contaminés et que l’on porte ensuite les mains au visage (bouche, yeux et nez).

Quand se laver les mains ?

Il est recommandé de se laver systématiquement les mains :

• après avoir pris les transports en commun (bus, car, train, métro), en arrivant au bureau ou chez soi,
• après chaque sortie à l’extérieur,
• après s’être mouché, avoir toussé ou éternué,
• avant et après s’être occupé d’un bébé,
• après avoir rendu visite à une personne malade,
• avant de préparer les repas, de les servir ou de manger,
• après être allé aux toilettes.

Comment se laver les mains correctement ?

Les mains doivent être lavées à l’eau et au savon (de préférence liquide) pendant 30 secondes, en frottant les ongles, le bout des doigts, la paume et l’extérieur des mains et entre les doigts.
Après lavage, il est conseillé de se sécher les mains avec une serviette propre ou à l’air libre.

Une solution hydro-alcoolique peut aussi être utilisée en l’absence d’eau et de savon.

J’apprends à mon enfant à se laver les mains

Le plus tôt possible, montrez à votre enfant comment bien se laver les mains et pensez à lui couper court les ongles.

Se laver les mains doit devenir un réflexe quotidien, même en dehors des périodes d’épidémies, pour se protéger de tous les microbes en circulation (virus, bactéries…).

ÉTERNUER DANS SON COUDE

Pourquoi éternuer et tousser dans son coude ?

Lorsqu’on est infecté, l’éternuement et la toux projettent des gouttelettes et microgouttelettes contenant des virus, saletés, poussières et sécrétions venant du nez et des poumons. Les microbes se transmettent très facilement par des minuscules gouttelettes qui sont projetées dans l’air quand une personne malade tousse ou éternue.

L’éternuement peut ainsi propager des virus sur 1 à 6 mètres à la vitesse de 50 kilomètres à l’heure. N’importe qui se trouvant sur la trajectoire d’un éternuement ou d’une toux peut respirer ces microbes et être malade à son tour.

Comment éternuer et tousser ?

Éternuer ou tousser dans le pli de son coude, plutôt que dans ses mains limite le risque de contamination. En effet, si l’on se couvre la bouche et le nez avec la main, les microbes déposés sur la main peuvent se transmettre à d’autres personnes, par exemple en se serrant la main ou en touchant un objet. C’est pourquoi il est recommandé d’éternuer ou de tousser dans le pli de son coude.

Si ce n’est pas possible (ex : si l'on tient un enfant dans les bras), il est recommandé de se couvrir la bouche avec un mouchoir à usage unique, de le jeter puis de se laver les mains.

Dans le cas où l’on a toussé ou éternué dans ses mains, il faut se laver les mains dès que possible pour ne pas contaminer des personnes ou des objets.

UTILISER UN MOUCHOIR À USAGE UNIQUE

Pourquoi utiliser un mouchoir à usage unique ?

En cas d’infection (un rhume, une grippe par exemple), le nez coule et évacue un maximum de virus.
Les virus qui sont ainsi évacués quand on se mouche peuvent survivre plusieurs heures sur un mouchoir (huit à douze heures pour le virus de la grippe par exemple).

Comment se moucher ?

Pour se moucher, il est conseillé d’utiliser un mouchoir à usage unique, de jeter immédiatement le mouchoir à la poubelle puis de se laver les mains. À la maison, une poubelle fermée par un couvercle est préférable.

PORTER UN MASQUE JETABLE QUAND ON EST MALADE 

Pourquoi porter un masque quand on est malade ?

Quand on a une maladie respiratoire contagieuse (grippe par exemple), on peut facilement transmettre ses virus en touchant directement une autre personne (en l’embrassant ou en lui serrant la main par exemple) et en toussant ou en éternuant.

Le masque jetable (type « masque chirurgical ») est l’accessoire à adopter pour éviter de diffuser ses virus. Il permet d’éviter la diffusion « directe » des microbes. La diffusion « indirecte » par les mains est toujours possible et il faut donc les laver régulièrement.

Quand utiliser un masque ?

Lorsqu’on doit rendre visite ou que l’on a dans son entourage des personnes âgées, des bébés, des personnes qui ont une maladie chronique ou des femmes enceintes, il est recommandé de porter un masque jetable dès l’apparition des premiers signes (fièvre, toux, éternuement).

Comment porter le masque ?

Après s’être lavé les mains, on place le masque sur le visage, puis on l’attache (soit par les élastiques derrière les oreilles, soit par les lacets derrière la tête et la nuque). Le bord haut (qui est rigide dans certains modèles de masque) doit être bien moulé sur la racine du nez et le masque doit être abaissé sous le menton.

Le masque n’est pas réutilisable, il doit être changé toutes les 4 heures ou dès qu’il est mouillé. Après utilisation, il doit être jeté dans une poubelle couverte, puis les mains doivent de nouveau être lavées.

Source AMELI - Photos Phovoir

Réalisée au lendemain de l'annonce du premier Français à perdre la vie à cause de l'épidémie (décédé le 26 février à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris), cette enquête de Ifop réalisée pour le site d'information santé llicomed.com montre que le Coronavirus suscite un niveau record d'inquiétude chez les Français au point que le gouvernement n'a plus seulement affaire à une crise d'ordre sanitaire et biologique mais aussi une crise de nature psychologique et politique.

1 ) L'épidémie de Coronavirus suscite un niveau record d'inquiétude chez les Français 

Plus de six Français sur dix (61%) se disent inquiets pour eux et leur famille, soit une proportion en forte hausse par rapport à ce que l'Ifop avait pu observer en fin janvier (44%, +17 points)

Ce niveau d'inquiétude est le plus élevé jamais observé à l'égard d'un virus lors des principales crises sanitaires vécues au cours des quinze dernières années (35% pour la grippe aviaire en 2006, 35% pour la grippe A en 2009 et 55% pour Ebola en 2014).

Cette inquiétude est particulièrement intense dans les grandes agglomérations (68% chez les habitants de l'agglomération parisienne), dans les milieux populaires (68% chez les ouvriers) et les personnes généralement les plus sceptiques à l'égard des pouvoirs publics (ex : 72% chez les sympathisants des Gilets Jaunes, 76% chez les sympathisants RN)

2) Les Français s'avérèrent de plus en plus critiques à l'égard de la gestion gouvernementale de cette crise sanitaire et des informations données par les pouvoirs publics 

Le jugement de la population sur l'action du gouvernement face au coronavirus se montre de plus en plus sévère au regard du nombre croissant de Français estimant qu'il cache certaines informations (57%, +12 points par rapport au 29-30 janvier)

De même, les Français ne sont désormais plus qu'une minorité à trouver que le gouvernement Philippe a communiqué de manière claire (48%, -11 points par rapport au 29-30 janvier), qu'il a réagit rapidement (48%, -11 points par rapport au 29-30 janvier) ou qu'il a pris toutes les mesures sanitaires nécessaires (46% , -14 points par rapport au 29-30 janvier).

Enfin, la majorité des personnes interrogées estiment qu'il ne donne pas tous les moyens aux infrastructures et professionnels de santé pour éviter la propagation de l'épidémie en France (53%).

3) Une forte inquiétude à l'idée de fréquenter des lieux publics (stade, transports en commun) et les étrangers originaires des zones les plus touchées par le virus (Asie, Italie)

Une majorité de la population exprime une inquiétude à fréquenter des lieux publics comme les stades (54%) ou les transports en commun : 54%, sachant que cette peur monte à 56 % chez les utilisateurs quotidiens des transports collectifs.

L'impact dans les autres aspects de la vie quotidienne est plus limité mais il est quand même loin d'être négligeable si l'on en juge le niveau d'inquiétude exprimée à l'idée d'aller dans un salon/exposition (41%), faire ses courses (31%) ou encore aller voter aux prochaines élections municipales (25%). 

Cette inquiétude s'exprime également à l'égard des étrangers en général (57%) et notamment de ceux originaires des zones les plus touchées par le virus comme l'Asie (60%) ou l'Italie (56%).

Méthodologie :

Étude Ifop pour llicomed.com publiée en exclusivité dans le Parisien réalisée par internet du 27 au 28 février 2020 auprès d'un échantillon de 1 004 Français âgés de 18 ans et plus.

POUR LIRE LES RESULTATS DE L'ETUDE, CLIQUEZ SUR LE LIEN CI-DESSOUS : 

https://www.illicomed.com/coronavirus-statistiques/

À l'occasion de la journée internationale des maladies rares, la Fondation Groupama publie son enquête annuelle sur « les Français et les maladies rares » en association cette année avec les filières de santé maladies rares. En les interrogeant sur leurs connaissances, leurs perceptions et leurs opinions, cette étude est destinée à comprendre et analyser le regard des Français sur les maladies rares tout en les informant et sensibilisant à cette cause importante. 

93% des Français ont déjà entendu parler des maladies rares.

Le sondage OpinionWay pour la Fondation Groupama pour la santé révèle que la notion de maladie rare est aujourd'hui bien connue : 9 Français sur 10 en ont entendu parler et 3 Français sur 10 sont directement ou indirectement concernés. Il y a peu d'idées fausses sur les maladies rares. Une grande majorité de Français sait : qu'elles ne sont pas toutes contagieuses (92%), qu'elles ne concernent pas uniquement des enfants (92%), qu'elles sont difficiles à diagnostiquer (88%), que l'on distingue plusieurs milliers de maladies rares différentes (80%) et qu'elles sont invalidantes (71%). En revanche, la majorité des Français se trompe quant au nombre de malades.

60% DES FRANCAIS IGNORENT QU'ELLES TOUCHENT 3 MILLIONS DE FRANÇAIS

Si les maladies rares sont aujourd'hui bien identifiées par les Français, ils sont encore trop nombreux à penser, à tort, qu'elles sont peu rependues, et cette tendance ne fait que s'accentuer depuis 2018. En effet, 60%́ des Français pensent que les maladies rares concernent moins de 50 000 personnes en France.
 
« En 2005, la France lançait son tout premier Plan national des maladies rares afin d'améliorer la connaissance de ces maladies auprès du grand public et de faciliter leur diagnostic. Quinze ans plus tard, on constate que la notion de maladies rares est bien intégrée par la plupart des Français, mais leur impact sur la population française est encore largement sous-estimé. Les maladies rares n'ont de « rare » que le nom : on en recense entre 7 000 et 8 000 dans le monde, et elles touchent 3 millions de personnes en France.», commente Sophie Dancygier, Déléguée générale de la Fondation Groupama. 

Qu'ils soient directement concernés ou non par ces maladies, certains points restent encore flous pour les Français. Concernant la guérison, l'incertitude perdure : 56% des Français estiment à tort, que l'on peut guérir d'une maladie rare. Un chiffre qui a cependant considérablement diminué puisqu'il était de 79% en 2017. 

 

PRIORITÉ À LA PRISE EN CHARGE MÉDICO-SOCIALE DES PATIENTS

Pour faciliter la vie des personnes atteintes de maladies rares, Les Français considèrent qu'il faut miser sur l'aspect médical, le lien social et la sensibilisation du grand public :
 

64% des Français considèrent que la prise en charge médico-sociale est une priorité
56% pensent qu'il faut améliorer de l'accompagnement des patients et de leur famille 
36% pensent qu'il faudrait développer des outils pour faciliter le lien patient/médecin 
55% considèrent qu'il est nécessaire d'investir dans la formation des médecins 

Le renforcement des campagnes d'information et de sensibilisation à destination du grand public et de professions paramédicales est un enjeu important, mais perçu comme secondaire pour plus de 60% des Français. 
 

Téléchargez la synthèse 

LES FILIERES DE SANTE MALADIES RARES (FSMR)
La constitution des Filières de Santé Maladies Rares (FSMR) a été inscrite dans les actions prioritaires à conduire dans le cadre du second plan national maladies rares 2011-2016 (PNMR2). Le PNMR2 a souligné l'intérêt du dispositif engagé par le premier plan national maladies rares 2005-2008 (PNMR1), à savoir l'amélioration de l'accès au diagnostic et à la prise en charge des personnes atteintes de maladies rares, grâce à la création de centres de référence maladies rares labellisés (CRMR) qui ont un rôle d'expertise et de recours ainsi que la labellisation de centres de compétence (CCMR) offrant un appui aux CRMR pour la prise en charge de proximité. Le PNMR 3 a été lancé officiellement en juillet 2018 par les ministères chargés de la Santé et de la Recherche pour la période 2018-2022.

LA MÉTHODOLOGIE DE L'ÉTUDE OPINIONWAY POUR LA FONDATION GROUPAMA 

Cette étude a été réalisée auprès d'un échantillon de 1008 personnes, représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus, constituée selon la méthode des quotas, au regard des critères de sexe, d'âge, de catégorie socioprofessionnelle, de catégorie d'agglomération et de région de résidence. Les interviews ont été réalisées par questionnaire autoadministré en ligne sur système CAWI (Computer Assisted Web Interview). Les interviews ont été réalisées du 15 au 16 janvier 2020. OpinionWay a réalisé cette enquête en appliquant les procédures et règles de la norme ISO 20252. 

DASTRI publie les résultats de la 6e édition du baromètre Ifop sur les pratiques des patients en auto-traitement et des utilisateurs d’autotest(1) concernant les déchets de soin à risque infectieux (DASRI) perforants qu’ils produisent à leur domicile. Le sondage révèle que près de 7 patients sur 10(2) rapportent en point de collecte leurs DASRI dans la boîte à aiguilles jaune à couvercle vert distribuée gratuitement en pharmacie. Si les bonnes pratiques s’améliorent chez les moins de 35 ans, elles peinent à s’améliorer chez les patients souffrant d’une pathologie de courte durée. L’étude met également en lumière l’importance de la dimension environnementale de la filière pour les patients. 

Santé publique et environnement

Aujourd’hui, 1,7 million de patients sont concernés en France et plus de 18 000 pharmacies se sont engagées dans le réseau DASTRI (objectif initial 5 000) pour distribuer et recueillir les boîtes une fois remplies, soit environ 4 pharmacies sur 5, référencées sur l’outil de géolocalisation en ligne. 

Depuis 2013, elles ont distribué 15 millions de boîtes en France métropolitaine et en Outre-mer. Dans la mesure où ces déchets ne suivent pas ce circuit de collecte entièrement gratuit et ultra sécurisé, ces déchets peuvent créer des accidents. Les personnes amenées à les manipuler après utilisation par les patients peuvent ainsi se piquer et être contaminées.

Le saviez-vous ?

De bonnes pratiques en matière de gestion des DASRI qui continuent à progresser

69% des patients en auto-traitement ont adopté le bon geste de tri en allant chercher leur boîte DASTRI en pharmacie et en la rapportant dans l’un des 18 000 points de collecte du réseau (+1 point vs. 2018). A contrario, 31% des sondés déclarent jeter la boîte (10%) ou leurs DASRI en vrac dans le bac des déchets ménagers (10%), celui des recyclables avec (5%), ou sans la boîte (6%). Au total, 84 % des patients ont adopté si ce n’est la totalité, tout au moins l’essentiel des bonnes pratiques en matière de gestion des DASRI perforants produits au domicile (vs. 82 % en 2018).

Une prise de conscience encore insuffisante concernant les autotests VIH

Lors de l’achat d’un autotest VIH, à peine plus de la moitié des utilisateurs a reçu une boîte DASTRI(54% vs. 53% en 2018). Ils sont cependant 61% à rapporter l’autopiqueur en point de collecte, avec ou sans cette boîte, soit une augmentation de +6 points vs 2018. « A chaque délivrance d’un autotest, nous proposons une boîte DASTRI accompagnée de la liste des centres de prise en charge concernés par la pathologie, témoigne Caroline M, pharmacienne dans l’Oise. Le tout est ficelé par un élastique pour que rien ne soit oublié à la délivrance. Nous conseillons de nous rapporter la boîte bien fermée une fois le test effectué. En tant que responsables de santé, notre devoir est la prévention des risques infectieux et l’accompagnement des patients. »

Santé connectée et nouveaux dispositifs médicaux, une véritable avancée pour les patients, un vrai défi pour la filière 

Les nouveaux dispositifs médicaux associant électronique et perforant constituent une véritable avancée tant en termes d’amélioration de la gestion de la pathologie que de confort pour les patients. Ils posent en revanche certaines difficultés en termes de prise en charge de leur fin de vie mais également de tri pour les patients. Les pratiques s’améliorent toutefois nettement puisque les 2/3 (66%) des utilisateurs de pompes Omnipod (soit 274 sondés sur les 1 829) les rapportent en pharmacie dans la boîte carton prévue à cet effet en vue de leur recyclage Une augmentation de +12 points vs. 2018 qu’il convient de saluer ! Le Projet de loi sur l’économie circulaire qui vient d’être discuté au Parlement devrait apporter des clarifications. 

« Les résultats du baromètre sont encourageants mais il nous reste encore du travail en 2020 pour mettre en place des schémas de collecte et des canaux de communication simplifiés pour faciliter le travail des pharmaciens et l’implication des patients » déclare Laurence Bouret, Déléguée générale de DASTRI.

Des professionnels de santé à mobiliser ou remobiliser face à des citoyens « Dastrieurs » de plus en plus sensibilisés et engagés

Alors que les boîtes DASTRI restent peu prescrites par les médecins - qui ne sont qu’un tiers à les mentionner sur l’ordonnance - et que les pharmaciens ne la délivrent pas systématiquement, 60% des patients déclarent demander eux-mêmes une boîte aux professionnels. 

Bien que le geste du tri peine à s’améliorer chez les patients de courte durée (42% en 2019 vs. 48% en 2018), certains résultats du baromètre se révèlent prometteurs. Les jeunes de moins de 35 ans sont en effet 6% de plus à avoir fait l’effort de rapporter leurs DASRI dans un point de collecte par rapport à l’an dernier. Et parce que les patients sont aussi des citoyens de plus en plus engagés pour la protection de la planète, ils établissent un lien évident entre santé et environnement puisque 88% des patients disent vouloir des produits de santé moins impactant pour l’environnement. Ils préconisent également l’utilisation de boîtes en plastique recyclés (53%) ou de boîtes réutilisables (47%). Un important travail de pédagogie et de conviction reste à mener par l’éco-organisme en 2020 auprès des pouvoirs publics puisque la réglementation française l’interdit encore, contrairement à d’autres pays !

Dastri le 28/01/2020

(1) Pour maladies infectieuses transmissibles 

(2) Enquête menée auprès d’un échantillon de 1 829 patients en auto-traitement générant des DASRI et de 427 personnes ayant déjà acheté un autotest de diagnostic VIH en pharmacie, réalisée par Internet du 30 octobre au 9 décembre 2019.

L'alcool est le deuxième facteur de risque de cancer évitable après le tabac et provoque 16 000 décès par cancer par an en France

Le Dry January®, surnommé #LeDefiDeJanvier, aura bien lieu. Cette initiative de France Assos Santé, dont la Ligue contre le cancer est membre, encourage les français à faire une pause d'un mois dans leurconsommation d'alcool. Un répit offert à l'organisme, mais aussi une occasion de réfléchir à la place qu'occupe l'alcool dans le quotidien et à ses effet sur la santé. 

« Les risques liés au tabac, premier facteur de risque de cancer évitable en France, sont connus. Concernant l'alcool, qui se place en seconde position, une réelle prise de conscience et des actions de sensibilisation efficaces sont indispensables. J'alertais par exemple récemment sur le danger des bières ultra-fortes, jusqu'à 16 degrés d'alcool, en vente libre et à des prix dérisoires... Une pratique commerciale inexcusable et un attentat à la santé des jeunes ! La Ligue contre le cancer s'engage pour protéger la santé de tous, en particulier celle des populations les plus vulnérables, souvent les plus concernées par les dégâts de l'alcool sur leur santé. » explique le professeur Axel Kahn, président de la Ligue contre le cancer. 

Les actions de la Ligue contre le cancer pour le Dry January

Un hashtag #LeDefiDeJanvier a été lancé sur les réseaux sociaux pour « viraliser » l'initiative. La Ligue contre le cancer y diffuse également 4 vidéos abordant, sur un ton amusant et pédagogique, les dangers de l'alcool pour la santé et son incidence sur l'apparition de cancers.

 

L'idée ? Encourager le plus de monde possible à ne pas boire d'alcool pendant le mois de janvier et cibler tout particulièrement les jeunes pour les sensibiliser aux effets de l'alcool sur l'organisme, au-delà des fameux « lendemains difficiles. » 

 

Les Ligueurs sont évidemment mobilisés afin de faire connaître la campagne et d'apporter conseils et soutien aux personnes qui décident de relever le défi.

 

Alcool et cancers : des risques peu connus mais avérés

Cependant, ces arguments scientifiques restent largement méconnus : en juin 2018, la Ligue contre le cancer publiait une étude démontrant que les français étaient peu conscients des dangers liés à l'alcool sur leur santé - et notamment sur l'apparition de cancers : plus de la moitié des Français (54%) n'ont pas le sentiment de prendre des risques en consommant de l'alcool et seuls 23% savent que l'alcool est le deuxième facteur de risque de cancer évitable.

La Ligue contre le cancer s'inquiète du poids du lobby de l'alcool

Les industriels de l'alcool ont une très forte influence en France, notamment sur les pouvoirs publics.  Celle-ci est flagrante : 77 % des Français en ont conscience et sontfavorables à davantage de mesures de prévention contre l'alcool (sondage Ligue contre le cancer/Opinion Way - juin 2018). 

La Ligue contre le cancer, en portant avec les autres associations de France Assos Santé #LeDefiDeJanvier, fait face à un opposant puissant qui sait adapter son discours et sa stratégie pour contrer la mission de prévention des acteurs de santé. En associant le danger de l'alcool aux seules « consommations excessives », en prônant la « modération » ou la « consommation raisonnable », les industriels de l'alcool instrumentalisent laprévention pour préserver leur activité économique.

Source Ligue contre le cancer

Twitter : @fr_dry

Facebook : DryJanuaryFR

Instagram: dry_januaryfr

Web : www.dryjanuary.fr

Elles ont 75, 78 ou 82 ans. L’âge d’être grand-mères, une vie derrière elles, mais il ne faudrait pas l’oublier, pour beaucoup d’entre elles encore des années devant. 15 ans peut-être, voire plus pour certaines ? Pour chacune d’elles, ce n’est pas rien. Et ce devrait être bien assez pour qu’on leur manifeste le même égard qu’à leurs filles. Mais qui se soucie de surveiller la santé de leurs seins à cet âge ? Passés 74 ans, les femmes n’entrent plus dans les cases du dépistage organisé et l’on constate qu’elles se retrouvent comme laissées pour compte d’une vigilance qui devrait pourtant persister. Trop vieilles pour qu’on les embête avec ça ? Peu à risque, parce qu’un cancer à cet âge ça n’évolue que lentement ? Non. Ce sont des idées reçues. Aussi fausses que tenaces, elles contribuent à ce grand silence et au manque d’information qui mettent les femmes âgées en danger : à la merci de tumeurs plus importantes, de traitements plus lourds et plus invalidants, de pronostics plus sombres.

Le cancer du sein de la femme âgée représente un enjeu de santé publique majeur, qui ne fera que s’accroître à mesure que l’espérance de vie augmente, dans de nombreux pays. La France n’y échappe pas. Chaque année, près d’un quart des nouveaux cancers du sein diagnostiqués concernent des femmes de plus de 75 ans. 48 % des décès par cancer du sein surviennent aussi dans cette même population. Qu’en sera-t-il, lorsqu’en 2030, la population comptera 20 % de femmes de plus de 70 ans, si l’on ne s’en préoccupe pas ?

Parce que les femmes méritent que l’on sauve leurs seins et leurs vies à tout âge, le Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) a choisi de mener campagne, avec le soutien de la Ligue nationale contre le cancer et son comité du Bas-Rhin, pour sensibiliser les femmes et leurs médecins à cette nécessité de poursuivre examens cliniques et dépistage individuel réguliers : la vie ne s’arrête pas à 74 ans, la surveillance non plus.

Femmes âgées : quel dépistage en France ?

Chaque année, 58 000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués. En dépit des progrès thérapeutiques, la maladie cause toujours 12 000 décès. 45 % des femmes atteintes ont plus de 65 ans. « La fréquence s’accroit avec l’âge », rappelle le Pr Marc Espié, oncologue et responsable du centre des maladies du sein de l’hôpital Saint-Louis à Paris. Témoins ces données épidémiologiques des Etats-Unis : de 75,8 cas de cancers pour 100 000 femmes avant 65 ans on passe à 402,7 pour 100 000 entre 65 et 69 ans, plus de 482 pour 100 000 femmes âgées de 80 à 84 ans. « Plus on va vivre vieux, plus le risque va augmenter », prévient le Pr Espié, rappelant le contexte français « où l’espérance de vie à 80 ans pour une femme est déjà la plus longue en Europe. »

Le dépistage organisé, pris en charge par l’assurance maladie, est aujourd’hui proposé à toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans, qui reçoivent tous les deux ans l’invitation d’un centre de gestion à s’y soumettre. Ses modalités prévoient un examen clinique et une mammographie (2 incidences : face et oblique externe), soumise à la double lecture de deux radiologues, parfois complétée d’une échographie mammaire. Le taux de participation est variable d’une classe d’âge à l’autre : si elle a diminué chez les femmes de 50-74 ans, comme le montre la base de données nationale du programme de dépistage organisé (Source : Santé Publique France) on observe sur la même période une augmentation de la participation des femmes de 70 à 74 ans. « Cela montre que contrairement aux plus jeunes, elles adhèrent à la nécessité d’une surveillance de leurs seins » souligne le Pr Carole Mathelin, chef du service de sénologie au CHU de Strasbourg et responsable de la commission sénologie au CNGOF.

Cette adhésion visiblement plus importante au dépistage avec l’avancée en âge n’est malheureusement pas entretenue, comme si subitement la santé des seins des femmes n’avait plus d’importance. Une fois sorties de la tranche d’âge concernée par le dépistage organisé et soufflées les 75 bougies, terminés les courriers : les femmes ne sont pas invitées de façon soutenue à le poursuivre individuellement ou alors de façon très inégale. Une étude observationnelle publiée à l’été 2013  1, menée par l’institut Bergonié à Bordeaux, auprès de 91 structures gestionnaires du dépistage organisé en France, révélait que 75 % d’entre elles ne prévoient même pas de courrier systématique aux patientes, ne serait-ce que pour leur signaler qu’elles atteignent l’âge de sortie du programme. 25 % (soit 22 structures) prennent la peine de les prévenir : six seulement par une lettre dédiée, proposant majoritairement pour la suite que le relais de prise en charge soit assuré par le gynécologue ou le médecin traitant, et sans recommandations claires.

Une absence d’information, qui contribue à ancrer cette idée fausse et trop répandue que la surveillance n’a plus aucune importance passés les 74 ans révolus. Les études incluant les femmes de plus de 74 ans dans le dépistage organisé du cancer du sein n’ont pas montré de bénéfices. Mais attention à ne pas confondre prévient le Dr Jean-Yves Seror, radiologue au Centre Duroc à Paris et membre de la commission sénologie du Collège : « ce n’est pas parce que le dépistage n’a pas fait ses preuves en tant que programme organisé de santé publique au-delà de 74 ans, qu’il faut en déduire son inutilité individuelle. » Ce n’est en effet pas parce que le programme s’arrête qu’il n’y a plus de risque : la majorité des femmes n’est pourtant même pas informée que ce risque de développer un cancer du sein ne disparait pas, comme par magie, à la fin du dépistage organisé. Selon l’étude menée en 2013 auprès des centres de gestion, seuls deux des courriers spécifiques adressés en fin de programme aux femmes âgées leur précisait clairement que le risque de cancer du sein persiste après 74 ans. Et il n’est pas moindre, comme on le constate malheureusement aujourd’hui : c’est pour cela que le Collège a choisi de se mobiliser.

Cancers du sein de la femme âgée : des particularités à surveiller de près

« Les données épidémiologiques et sociétales soulignent la méconnaissance du cancer de la femme âgée » déplore le Pr Carole Mathelin. Ces cancers du sein présentent en effet des caractéristiques clinico-pathologiques et évolutives différentes de celles de la femme jeune. « Le vieillissement s’accompagne de la survenue plus fréquente de tumeurs présentant des caractéristiques histologiques favorables (carcinomes de bas grades, récepteurs hormonaux positifs, absence d’expression ou d’amplification d’HER2) ». De là à en déduire qu’elles sont moins dangereuses, il y a un pas à ne surtout pas franchir. « Il faut absolument lutter contre cette idée qu’un cancer du sein chez une femme âgée est forcément de bon pronostic. L’idée reçue, selon laquelle en vieillissant les tumeurs poussent plus lentement et que ce n’est pas le cancer qui tuera n’est pas si vraie que cela non plus » martèle le Pr Marc Espié, oncologue et responsable du centre des maladies du sein de l’hôpital Saint-Louis à Paris.

L’épidémiologie montre en effet que la mortalité spécifique par cancer du sein augmente au contraire avec l’âge. « Au total, les survies à 3 et 5 ans après traitement d’un cancer du sein chez la femme âgée sont nettement diminuées en comparaison avec des femmes plus jeunes » 2 souligne le Pr Mathelin. Selon les données du réseau des registres de cancers ( Francim 2013 ), de 85 % entre 55 et 64 ans, la survie diminue à 78 % après 75 ans. Cela n’a rien à voir avec le vieillissement.

« Jusqu’à 85 ans, la première cause de mortalité de la femme âgée atteinte d’un cancer du sein est le cancer du sein, pas ses autres pathologies (comorbidités) » insiste la sénologue. Si survie réduite il y a, avec un taux de récidive locale à 5 ans augmenté à partir de 80 ans, c’est que « les femmes âgées sont plus susceptibles de présenter un cancer à un stade plus avancé, lorsqu’elles ne se soumettent plus à un dépistage ».

« Les lésions très précoces, comme les carcinomes canalaires in situ ne sont diagnostiquées que chez 5% de la population âgée ». Au quotidien, radiologues et sénologues constatent régulièrement cet inquiétant état des lieux, mis en évidence par diverses études menées dans le monde ces dernières années : les femmes âgées à qui l’on découvre un cancer du sein et qui n’ont pas continué à être suivies par un dépistage régulier ont moins de chances d’être atteintes de petites lésions très localisées 3. En examinant dans la cohorte WHI (vaste étude randomisée américaine destinée à évaluer les différentes stratégies de prévention de diverses maladies après la ménopause) -le cas de 1914 femmes de plus de 75 ans atteintes d’un cancer du sein, on s’aperçoit4 que celles qui n’avaient pas eu de mammographie récente (depuis plus de cinq ans) présentent des tumeurs moins bien différenciées, à des stades plus avancés que celles qui ont bénéficié d’un examen depuis moins de deux ans.

En France, l’étude menée à partir de la cohorte Senometry, auprès de 7965 patientes traitées au CHU de Strasbourg entre 2001 et 2017, explorant les particularités cliniques et pathologiques de leurs cancers du sein, selon leur âge, souligne également les dégâts du retard diagnostic : les femmes de plus de 75 ans consultent plus souvent avec des tumeurs de taille importante. Il n’est pas rare qu’elles atteignent « de 3 à 5 cm, alors que nos appareils de mammographie et d’échographie permettent des diagnostics de lésions de très petite taille » confirme le Dr Seror, dans son cabinet de radiologie parisien. Les cancers diagnostiqués chez les plus de 75 ans présentent aussi des atteintes ganglionnaires et plus souvent des métastases. En clair, une maladie plus grave, qui s’explique « par sa découverte souvent tardive, à un stade plus avancé, du fait de l’arrêt fréquent de la pratique des mammographies et d’examens cliniques mammaires inconstamment réalisés par les médecins sur leurs patientes âgées » regrette le Pr Mathelin. Paradoxalement, en comparant leurs tumeurs à celles de femmes plus jeunes dans la cohorte Senometry, on relève chez les plus âgées une proportion plus importante de variétés histologiques moins agressives. Soit des tumeurs qui auraient a priori été dites de bon pronostic : à condition de les prendre à temps, ce qui suppose de ne pas laisser s’installer « ce hiatus trop important entre fin du dépistage organisé et diagnostic » résume le Dr Seror.

Le médecin traitant, trop peu présent ?

Seules 4,3 % des tumeurs du sein des femmes de plus de 75 ans sont suspectées grâce à un examen clinique systématique mené par leur médecin traitant. C’est la proportion établie par le travail mené dans le cadre d’une thèse de médecine soutenue à Pau en octobre 2013 5, qui s’est penchée sur les modalités diagnostiques du cancer du sein chez la femme âgée. Reprenant les cas de 329 patientes de plus de 75 ans prises en charge entre début 2008 et fin 2010 à l’institut de cancérologie Bergonié de Bordeaux, il apparaît que 58 % des tumeurs ont été découvertes par les patientes elles-mêmes,

15 % par des auxiliaires de vie. 80 % des tumeurs détectées par hasard par les patientes ou leur entourage se révélaient d’une taille supérieure à 2 cm. Chez les 22 % dont le cancer a été révélé par une mammographie de dépistage, auxquelles les patientes se sont soumises individuellement, 6 lésions sur 10 n’étaient pas encore palpables.

Pour sauver ses seins, peu importe l’âge civil

Après 75 ans, comme avant, un cancer du sein détecté par mammographie permet son diagnostic à un stade plus précoce que s’il est d’abord repéré par la patiente ou son entourage. Il nécessitera moins de traitement et sera moins pourvoyeur de mortalité : le dépistage offre donc le même bénéfice que chez les femmes plus jeunes6. A 78 ans comme à 35, « la précocité du diagnostic est le meilleur garant de l’amélioration du pronostic » résume Carole Mathelin. L’âge avançant, il est en revanche d’autant plus important de prendre la tumeur à temps, que les comorbidités, qui deviennent plus fréquentes, pourraient se révéler une contre-indication ou un frein au choix thérapeutique (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie).

Il ne s’agit pas de soumettre toutes les femmes âgées à un dépistage organisé, placé sous le feu des critiques ces dernières années, accusé d’être pourvoyeur de sur-traitements : mais il convient d’informer clairement les femmes, leur entourage et les médecins qui les suivent sur la nécessité de ne pas baisser la garde. « La place de l’examen clinique mammaire lors des consultations médicales doit être renforcée, et il est utile d’inviter les femmes qui le souhaitent à poursuivre un dépistage mammographique individuel lorsqu’elles ont dépassé l’âge du dépistage organisé » insiste le Pr Mathelin. « L’examen clinique et la mammographie : un binôme essentiel et efficace », appuie le Dr Seror. A minima, il est en tous cas capital d’informer les femmes de l’utilité d’en discuter avec leur médecin et sensibiliser ces derniers.

Les recommandations actuelles, adoptées par diverses sociétés savantes, au vu des diverses études observationnelles menées sur l’épidémiologie des cancers de la femme âgée, vont toutes dans le même sens : pour estimer que les femmes en tireront bénéfice et les inciter à poursuivre individuellement un dépistage tous les deux ans, « ce n’est pas l’âge civil qui compte, mais l’âge physiologique qui doit être pris en considération », explique le Pr Marc Espié. Le Collège de radiologie américain recommande ainsi que l’on décide d’arrêter le dépistage en se fondant sur l’état de santé de chaque femme plutôt que son âge 7. L’American Cancer Society8 considère dans ses dernières recommandations qu’il convient de le poursuivre tant que la femme est en bonne santé et dès lors que s’attend à ce qu’elle vive encore au moins 10 ans. « Idéalement, il conviendrait de réaliser une première mammographie deux ans après la sortie du dépistage organisé, afin de pouvoir établir un comparatif dans le temps » souligne le Dr Jean-Yves Seror. L’examen devrait ensuite être réalisé tous les deux ans : le risque de cancers de l’intervalle est en effet moindre en vieillissant.

Il est d’autant plus aberrant de ne pas poursuivre un dépistage individuel, si elle le souhaite, que l’examen par imagerie se révèle particulièrement efficace chez la femme âgée. « Les seins sont plus clairs et leur densité diminuant avec l’âge, la mammographie offre à la fois une très bonne sensibilité et une bonne valeur prédictive. Son interprétation est plus facile, moins susceptible de faux négatifs, comme de faux positifs » explique le radiologue. « Une image nodulaire apparue sur une mammographie chez la femme âgée invite d’emblée à la vigilance et sera considérée comme un cancer jusqu’à preuve du contraire ». L’échographie, ne sera réalisée en complément qu’en cas de doute « mais s’avère rarement nécessaire. » La biopsie est également simple à réaliser et ne souffre

pas de contre-indications, « même lorsque la patiente est sous traitement anticoagulants » précise le radiologue. Les taux de détection de cet examen et sa valeur prédictive positive (avec des taux de rappel plus faibles) sont également plus élevés chez les femmes de 70 ans, et augmentent même avec l’âge, même après 90 ans, confirmant l’utilité d’un dépistage, passé l’âge limite du dépistage organisé. 9

Pouvoir choisir le traitement adapté

Quel que soit l’âge, « le sein reste un symbole de féminité. » Lorsqu’elle s’impose, face à des tumeurs de taille importante, diagnostiquées tardivement, ou multifocales, « une mastectomie n’est pas plus facile à faire accepter chez une femme âgée » souligne le Pr Marc Espié. En revanche, met-il en garde face au diagnostic d’un cancer, « les femmes qui ont passé le cap des 75 ans ont plus tendance à tester le désir de soin du médecin à leur égard : pense-t-il que cela en vaut encore la peine ? » Pour les sénologues la réponse affirmative ne fait aucun doute : comme pour le dépistage, à partir du moment où l’espérance de vie est estimée à plus ou moins dix ans, aucune raison de ne pas traiter a priori. Le choix thérapeutique doit simplement lui aussi être guidé par la considération de l’état de santé général de la patiente, son âge physiologique, et non pas le nombre de ses années.

Et généralement il n’y a pas de contre-indication à ce qu’elles soient traitées, comme le montre l’étude menée par l’équipe du Dr Destounis sur 76885 patients âgées de 75 ans et plus, ayant bénéficié d’une mammographie de dépistage dans un centre de sénologie de l’état de New- York, communiquée lors du congrès annuel de la société de radiologie américaine 10 en novembre dernier. Le taux de détection de cancers découvert par l’examen radiologique était de 8,4/ 1000, avec des tumeurs de 14 mm en moyenne. Signe que la majorité des patientes sont malgré leur âge en bon état général et qu’elles souhaitent se faire traiter : 2% des seulement n’ont pas bénéficié d’une chirurgie, parce que la maladie s’était révélée d’emblée métastatique ou parce qu’elles souffraient par ailleurs de comorbidités majeures.

« A tout âge, le traitement choisi doit être le plus satisfaisant possible, et sera identique à ceux des femmes plus jeunes, compte tenu de ce que la patiente peut supporter » détaille le Pr Espié. L’indication chirurgicale est peu ou prou la même et son efficacité semblable quel que soit l’âge : tumorectomie, avec prélèvement du ganglion sentinelle + radiothérapie lorsque la tumeur est inférieure à 3 cm, c’est à dire dépistée assez tôt. « Le développement de nouvelles techniques mini- invasives en radiologie interventionnelle, sous anesthésie locale, peut se également se révéler adapté pour des exérèses extrêmement localisées, chez des patientes âgées inopérables sous anesthésie générale » indique le Dr Seror.

Systématique en cas de chirurgie conservatrice, la radiothérapie « peut être adaptée lorsque l’équipement du centre le permet, explique Marc Espié, avec une irradiation per-opératoire, d’une dose équivalente à 5 à 7 séances, ciblée directement, grâce à une sonde, dans le lit tumoral. Bien toléré, cela permet de raccourcir le traitement post opératoire et limiter les aller-retours ». Il existe peu ou pas de données sur l’efficacité d’une chimiothérapie adjuvante dans les méta-analyses et les femmes de plus de 70 ans ne sont pas incluses dans les essais thérapeutiques. Malgré tout, selon les recommandations des sociétés savantes (société internationale d’onco-gériatrie), l’indication de traitement adjuvant n’est pas modifiée par l’âge de la patiente. Si le traitement de la tumeur le nécessite (atteinte ganglionnaire initiale, statut hormonal négatif) et que son espérance de vie le permet, la chimiothérapie peut parfaitement être prescrite, « en adaptant les doses si nécessaires et dès lors que cœur et reins fonctionnent correctement ». Quant à l’hormonothérapie adjuvante, indiquée pour les tumeurs hormono-dépendantes «elle fait aussi bien chez les femmes âgées que les plus jeunes ».

1 Bull Cancer vol.100. N°7-8. Juillet-août 2013
2  Eurocare-5 study, Eur J Cancer 2015
3 Vyas A, Madhavan S, Sambamoorthi U. Association between persistence with mammography screening and stage at diagnosis among elderly women diagnosed with breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2014; 148: 645-654.
4 MS Simon, BCRT 2014; 148: 187-195
5  https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01001030/document
6 Malmgren JA, Parikh J, Atwood MK, Kaplan HG. Improved prognosis of women aged 75 and older with mammography-detected breast cancer. Radiology 2014; 273:686-694
7 Monticciolo DL, Newell MS, Hendrick RE et al. Breast cancer screening for average-risk women : recommendations from the ACR commission on breast imaging/ J Am Coll Radiol 2017; 14: 1137- 1143.
8 Smith RA, Andrews KS, Brooks D et al. Cancer screening in the United Sattes, 2018; à review of current Amrican Cancer Society guidelines and current issues in cancer screening. CA Cancer J Clin 2018; 68: 297-316
9 Lee CS, Sengupta D, Bhargavan-Chatfield M et al. Association of Patient Age With Outcomes of Current-Era, Large-Scale Screening Mammography: Analysis of Data From the National Mammography Database. JAMA Oncol 2017; 3: 1134-113 /.
10 http://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/14_pr_target.cfm?id=2043 

Source CNOGF 1/04/2019

De nouvelles recommandations encouragent les consommateurs à modifier leurs habitudes alimentaires. L'étiquetage nutritionnel Nutri-Score peut vous aider à choisir les produits ayant une meilleure qualité nutritionnelle.

L'application du Nutri-Score est facultative. À ce jour, ce sont plus de 180 industriels de l'agroalimentaire et distributeurs qui se sont engagés à apposer ce logo sur leurs produits en France. Cela représente plus de 5 000 références en magasin et plus de 12 000 références en e-commerce.

Quels sont les produits concernés ?

À quelques exceptions près (herbes aromatiques, thés, cafés, levures, etc.), tous les produits transformés et les boissons sont concernés par le Nutri-Score.

Les produits non transformés qui comprennent un seul ingrédient ou une seule catégorie d'ingrédients comme les fruits et légumes frais, le poisson frais, les viandes crues découpées, le miel, l'eau, les boissons alcoolisées, ne sont pas concernés.

  À noter : Nutri-Score ne s'applique pas aux aliments infantiles de 0 à 3 ans.

Comment ça fonctionne ?

Nutri-Score fonctionne sur une échelle de 5 couleurs :

• vert foncé associé à la lettre A (meilleure qualité nutritionnelle) ;
• vert clair associé à la lettre B ;
• orange clair associé à la lettre C ;
• orange moyen associé à la lettre D ;
• orange foncé associé à la lettre E (moins bonne qualité nutritionnelle).
  
   

  À savoir : En France, près de la moitié des adultes est en surpoids, dont 17 % sont obèses (85 % des hommes et 94 % des femmes âgées de 18 à 54 ans n'atteignent pas les recommandations fixées à 25 g de fibres par jour).

Comment est calculé le score d'un produit ?

Pour classer chaque produit, des équipes de recherches internationales ont mis au point un score qui prend en compte, pour 100 grammes de produit, la teneur :

• en nutriments et aliments à favoriser : fibres, protéines, fruits et légumes ;
• en nutriments à limiter : énergie, acides gras saturés, sucres, sel.

Après calcul, le score obtenu par un produit permet de lui attribuer une lettre et une couleur.

Pour tenir compte des spécificités de certaines familles d'aliments telles que les matières grasses ajoutées (beurre, huile), les fromages, les charcuteries ou encore les boissons, la méthode de calcul du score a été adaptée.

Rappel : Les recommandations alimentaires de Santé publique France pour les adultes portent sur 3 points.

• augmenter sa consommation de fruits et légumes frais, de légumes secs (lentilles, haricots, pois chiches...) et de fruits à coque non salés (noix, noisettes, amandes...), le « fait maison », son activité physique.
• choisir les aliments de saison, produits localement, bio, consommer en alternance des poissons gras et des maigres, du pain complet ou aux céréales, des céréales, pâtes, semoule et riz complets, de l'huile de colza, de noix et d'olive, avoir une consommation suffisante mais limitée de produits laitiers.
• réduire l'alcool, les produits et les boissons sucrés, les produits salés, la viande, la charcuterie, les produits avec un Nutri-Score D et E, le temps passé assis.

Pour en savoir plus

• Additif E171 : le dioxyde de titane interdit dans les denrées alimentaires au 1er janvier 2020

• « Commencez par améliorer un plat que vous aimez déjà »  Santé publique France

• Qu'est-ce que le Nutri-Score ?  Ministère des solidarités et de la santé

Source Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

L'agence de la biomédecine à l'occasion de la campagne nationale de sensibilisation au don de rein du vivant du 12 au 25 octobre 2019 et de la Journée européenne du don d’organes le 12 octobre lance une campagne de communication via un clip.  Ce film raconte l'histoire de deux amis depuis 30 ans, Raynald et Jean-Marie dont l'un a donné son rein à l'autre. Une émouvante histoire d'amitié qui milite pour le don du rein entre vivants.

En 2018 en France, il y a eu 3 567 greffes de rein dont 541 ont été réalisées grâce au don du vivant d’un proche. La majorité des donneurs sont issus de la fratrie (30%) ou sont des conjoints (29%), des parents (22%) ou encore, possible depuis 2011, un(e) ami(e) (8%). C’est le cas de Jean-Marie qui a donné un rein à son ami Reynald, atteint d’une maladie héréditaire l’ayant amené à avoir besoin d’une greffe.

La greffe de rein à partir de donneur vivant pour les patients en insuffisance rénale reste encore insuffisamment connue et pratiquée. Elle permet pourtant de restituer toutes les fonctions rénales et améliore considérablement la qualité de vie du patient ainsi que son espérance de vie.

Mais il n’est pas toujours facile pour le patient d’aborder ce don particulier avec son entourage. Des difficultés à accepter l’idée de faire prendre un risque, aussi minime soit-il, à un proche, est bien compréhensible. C’est donc pour faire connaitre cette solution thérapeutique au plus grand nombre, et notamment à l’entourage des patients, que l’Agence de la biomédecine mène une nouvelle campagne d’information sur le don de rein de son vivant. Comme l’année passée, deux personnes ayant fait l’expérience du don de rein du vivant ont accepté de témoigner de leur histoire.

« Côte à Côte », le nouveau documentaire de l’Agence de la biomédecine 

Après Gil et Sylvain, deux frères, ce sont deux amis dont l’histoire est présentée cette année : Raynald et Jean-Marie. À travers ce film documentaire de 5 minutes, ils nous racontent le chemin qu’ils ont parcouru ensemble, l’évidence de ce don mais surtout leur amitié qui en est ressortie plus forte que jamais. Une histoire de don, d’amitié aussi touchante que sensible pour inviter chacun à porter un autre regard sur le don et la greffe de rein.

Du 12 au 22 octobre 2019, ce documentaire réalisé par Vincent Pouplard sera diffusé sur le web, les réseaux sociaux et sur le site dondorganes.fr. Un spot radio viendra également soutenir le message d’information sur le don de rein de son vivant ainsi que la possibilité de donner à un(e) ami(e), et sera diffusé sur cette même période sur les chaînes de radio nationales.

« Mon ami de lycée venait d’être inscrit sur la liste pour être greffé et je ne voulais pas le laisser sans rien faire pour ne pas avoir de regret et j’estimais que j’étais le mieux placé à ce moment »

 - Jean-Marie a donné son rein à son ami Raynald

« Affecté par une maladie appelée polykystose rénale héréditaire, je savais qu’à un moment donné de ma vie, mes reins allaient cesser de fonctionner normalement. J’ai alors parlé de cette criticité, à mon meilleur ami Jean-Marie. Notre amitié est très forte. Il s’est alors proposé de me donner un rein, pour nous permettre de poursuivre nos aventures ensemble, l’un avec l’autre. J’ai accepté ce don, sans étonnement, comme quelque chose de naturel. Tout s’est bien passé pour nous deux, avec néanmoins, le jour de l’opération, la découverte d’une tâche sur le rein en question, que les chirurgiens ont ôté. Cette tumeur sur son rein aurait pu le rendre malade au fil des années/ou pas. Il considère néanmoins que je lui ai sauvé la vie. Je considère que, par sa générosité, il s’est sauvé la vie."

- Raynald a reçu un rein de son ami Jean-Marie

Parce que de plus en plus de patients attendent une greffe de rein, toutes les sources de greffons comptent et doivent être développées :

- Au 31 décembre 2018, 41 273 personnes étaient porteuses d’un greffon rénal

- Environ 8 000 nouveaux patients sont en attente d’un rein sur la liste active[1] au 1er janvier 2018

- Il y a eu 3 567 greffes de rein en 2018 dont 541 grâce au don du vivant d’un proche, soit 15%

- Dix ans après la greffe, environ 75 % des greffons prélevés sur donneurs vivants continuent de fonctionner, conter environ 57 % pour les greffons à partir de donneurs décédés.

Voir le clip

Source agence de la biomédecine

1] La liste « active » représente le nombre de patients inscrits en attente d’une greffe, prêts à recevoir une greffe d’organes. Contrairement aux patients inscrits en attente d’une greffe mais étant en contre-indication temporaire (CIT). Sur la liste nationale d’attente, 45% des patients sont en contre-indication temporaire (CIT).

Théragora

Nous passons une partie conséquente de notre temps éveillé assis, debout ou en marchant.

Être attentif à sa posture, à se tenir droit plutôt que voûté, permet de ménager la santé de la colonne vertébrale.
A tout âge, sans en avoir conscience, des gestes et postures inadaptés peuvent provoquer des douleurs. Comprendre les causes de vos douleurs, suivre quelques règles simples et améliorer sa posture, sont les premiers pas vers le mieux-être.

Ce sera la thématique de la prochaine campagne de sensibilisation et d’information de l’Association Française de Chiropraxie. A l’occasion de la journée mondiale de la colonne vertébrale du 16 octobre prochain, les chiropracteurs offriront, du 14 au 19 octobre sur rendez-vous, un bilan vertébral et postur

Ce bilan chiropratique offert par les chiropracteurs de l’Association Française de Chiropraxie dans les cabinets la semaine du lundi 14 au samedi 19 octobre, permettra de détecter des troubles neuromusculosquelettiques, d’en identifier les causes et de délivrer des conseils de nature à prévenir et apaiser les douleurs. Lors de ces rendez-vous, les chiropracteurs pourront également proposer un plan de traitement.
Il suffit de contacter le praticien le plus proche pour prendre rendez-vous. Trouvez un chiropracteur : www.chiropraxie.com

La Journée mondiale de la colonne vertébrale, le 16 octobre, est une campagne de sensibilisation et d’information, portée au niveau international par les instances de représentation des chiropracteurs, à des fins de prévention des troubles musculo-squelettiques. L’édition 2019 sera appuyée par une campagne digitale sur la nécessaire compréhension des causes des douleurs pour accéder au mieux-être

Plus d'infos CHIROPRAXIE & RECHERCHE : QUOI DE NEUF ?

L’alcool est très présent dans notre environnement et les invitations à en consommer ne manquent pas. Il se peut que vous soyez sollicitée durant la période particulière de votre grossesse.

Le sommeil est reconnu, par tous et depuis toujours, comme un facteur essentiel d’équilibre psychologique et de récupération physique et mentale, quel que soit notre âge, notre environnement, notre état de santé. Il est aussi un plaisir indissociable du repos, du temps personnel et familial, un moment intime de nos habitudes de vie. Ce sommeil est-il en train de disparaître ?

Un déclin de sommeil préoccupant 

Le déclin du temps de sommeil est en effet préoccupant, tant il parait toucher de manière inexorable nos civilisations connectées. Car partout de par le monde, du Brésil au Japon, des États-Unis à la Chine, de l’Europe à l’Australie, le constat est le même : la proportion de petits dormeurs, en dette de sommeil, ne cesse d’augmenter. Face à une accélération des rythmes où chacun se veut présent au monde et connecté à tout moment, le sommeil peut apparaître comme un temps facultatif, et il est en effet bien malmené dans la compétition quotidienne qu’il mène face aux loisirs et au travail.

Les enquêtes du Baromètre de Santé publique nFrance sur le sommeil présentées dans ce BEH montrent que ce déclin est d’abord celui du temps de sommeil total des adultes dans la semaine : en moyenne 6 heures 42 minutes par 24 heures en 2017, soit pour la première fois en dessous des 7 heures nminimales quotidiennes habituellement recommandées pour une bonne récupération 1.

1/3 des français dort moins de 6 heures par nuit

Mais ce déclin est aussi visible dans la proportion, toujours plus élevée dans la population française, de courts dormeurs, ceux qui dorment moins de 6 heures par nuit et représentent dans cette étude 35,9% des sujets. Plus d’un tiers des Français dorment donc moins de 6 heures. Or on sait par de très nombreuses études épidémiologiques que dormir moins de 6 heures est associé à un risque plus élevé d’obésité, de diabète de type 2, d’hypertension, de pathologies cardiaques et d’accidents. Dormir moins de 6 heures réduit aussi la vigilance dans la journée, augmente l’irritabilité et perturbe les relations familiales ainsi que la qualité de vie et de travail.

Quelles sont les causes du déclin de sommeil ?

Le travail de nuit en est une reconnue. En France, le nombre de travailleurs de nuit est passé de 3,3 millions (15,0% des actifs) en 1990 à 4,3 millions (16,3%) en 2013 2. Or, on sait que les travailleurs denuit dorment en moyenne une heure de moins que les travailleurs de jour, donc l’équivalent d’une nuit de moins par semaine et de 40 nuits de moins par an.

Les conséquences sanitaires du travail de nuit ont été récemment analysées et publiées dans un rapport de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) 3 qui confirme combien les travailleurs de nuit ont significativementdavantage de risques de maladies métaboliques, cardiovasculaires, d’accidents et, pour les femmes, de risques lors de la grossesse et de cancer du sein.

Le temps de trajet ou de « connexion » entre domicile et travail est aussi probablement un déterminant fort du déclin du sommeil dans nos mégapoles, de nmême que pour les habitants des zones rurales de plus en plus éloignés des centres de vie active et qui conduisent entre deux et trois heures par jour, rentrant de plus en plus tard, partant de plus en plus tôt et grignotant sur leur temps de sommeil. L’analyse des données du Baromètre de Santé publique France 2017 confirme cette inégalité sociale et territoriale de santé, mettant en évidence que les personnes les moins diplômées ou vivant dans des agglomérations de plus de 200 000 habitants courent plus de risque d’être courts dormeurs 4.

Le déclin de sommeil est aussi lié, comme chacun peut l’observer, au surinvestissement des adultes comme des enfants dans le temps passé face à des écrans : smartphones, tablettes, ordinateurs et abondance de l’offre culturelle et de divertissementvia ces outils, à toute heure de la soirée et même de la nuit, perturbent le temps dévolu au sommeil. Ce comportement, que certains qualifient d’addictif, nuit maintenant gravement à la continuité et à la durée du sommeil quotidien.

Le sommeil insuffisant est aussi lié à notre environnement nocturne. Le bruit est reconnu comme l’un des premiers perturbateurs du sommeil. Ainsi, par exemple, le sommeil est l’un des indicateurs les plus importants de l’exposition au bruit des avions selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En France, l’étude prospective DEBATS est menée autour des aéroports pour mesurer l’impact du trafic aérien sur le sommeil des riverains. En ville, le bruit des deux roues motorisés et celui des terrasses de café devenues espaces fumeurs ont aussi été maintes fois mesurés comme perturbateurs. Enfin la pollution lumineuse de nos villes de plus en plus éclairées et le réchauffement climatique ont aussi été évoqués comme agissant négativement sur le sommeil des citadins.

Mieux connaître le sommeil pour mieuxle préserver

Ce déclin du temps et de la qualité du sommeil ne doit pas être une fatalité. Trop souvent oublié des stratégies de santé publique, le sommeil est, comme l’alimentation et l’exercice physique, une question essentielle d’information, de sensibilisation et d’éducation pour la santé. Il convient de prendre en compte les divers facteurs du déclin du sommeil en intégrant ces questions dans des politiques de santé publique intersectorielles afin de pouvoir agir sur les environnements.

Plusieurs domaines de prévention pourraient être proposés et évalués.

Informer sur le sommeil des Français

C’est l’objectif du Baromètre de Santé publique France qui, depuis plus de 15 ans, intègre des items sommeil pour mieux décrire et comprendre les habitudes et pathologies du sommeil. C’est en observant mieux les causes de dette et de privation de sommeil qu’on peut orienter une information de qualité et convaincante ainsi qu’une politique de santé du sommeil vers ceux qui sont les plus touchés : actifs employés ou agriculteurs, célibataires, personnes à la situation socioéconomique difficile et fumeurs quotidien, par exemple.

Promouvoir ce qui permet d’améliorer le sommeil

• Soigner l’environnement de sa chambre. Préserver son sommeil c’est aussi protéger l’environnement de sa chambre. Idéalement, elle doit être silencieuse, en tout cas bien isolée du bruit des transports extérieurs. Elle doitaussi être suffisamment obscure, en se protégeant de l’éclairage extérieur, car la lumière continue à passer par les paupières fermées au cours de la nuit et perturbe la sécrétion de mélatonine. Les leds ou autres lumières d’alarme doivent être évitées, ainsi que les sonneries des courriels et des téléphones. La température idéale est de 18 °C. Une literie de qualité aide au sommeil. Il est frappant de constater, lorsqu’on demande des photos de leurs chambres à des patients insomniaques, à quel point ces conseils de bon sens ne sont pas respectés.

• Inciter à la sieste quand cela est possible. La pratique de la sieste est très simple et sans coût. Il est démontré que lorsqu’elle est bien faite (20 à 30 minutes), elle a une efficacité  sur le temps de réaction et la qualité de l’éveil suivant la sieste, elle a aussi des bienfaits biologiques en luttant contre l’état inflammatoire lié à la privation de sommeil. À l’école, comme dans l’entreprise chez les travailleurs de nuit, ou chez les chauffeurs professionnels amenés à faire de longues routes, la sieste a été démontrée comme efficace et préventive. Il est aisé de la proposer plus largement.

• Étendre ses heures habituelles de sommeil. L’extension de sommeil est aussi d’une grande efficacité pour faire face à des périodes difficiles de travail, d’examen, de voyage. Le principe, et uniquement lorsqu’on ne souffre pas d’insomnie, est d’étendre ses heures habituelles de sommeil dans la semaine qui précède la période difficile. Grâce aux périodes démontrées d’élasticité et de plasticité du sommeil, chacun peut ainsi prendre des réserves pour affronter des périodes de restriction.

• Promouvoir l’activité physique. Plusieurs revues d’experts et de la littérature ont montré aussi qu’un exercice physique modéré et régulier améliorait le sommeil lent profond et diminuait les symptômes d’insomnie. Il est cependant conseillé de ne pas faire cet exercice le soir trop près du coucher.

• Améliorer son alimentation. Il y a aussi des liens précis entre alimentation et sommeil : les sucres lents ou rapides sont à préférer lors du repas du soir et l’alcool à éviter.

Le déclin n’est pas une fatalité

Une fois son sommeil et ces règles simples mieux connues, il nous semble tout à fait possible de redonner sa chance au sommeil et de lutter contre son déclin, qui n’est pas une fatalité. Quelques conseils simples peuvent être déclinés et évalués sur des groupes pilotes ciblés en distinguant bien ce qui relève du comportement individuel et de la nécessaire modification de son environnement.

Agir sur les comportements individuels :

• encourager le développement d’outils d’auto-mesure simples et validés (applications, objets connectés) permettant d’évaluer son temps de sommeil ;

• favoriser les périodes de repos prolongées entre deux cycles de travail de nuit permettant de grandes nuits de sommeil préventives et protectrices de la privation ;

• encourager les noctambules et festifs de nos villes et les deux roues motorisées bruyantes à un meilleur respect du sommeil des riverains…

Agir sur les environnements :

• faciliter chez les étudiants et lycéens un début des cours plus tardif, leur permettant de s’adapter au décalage de l’horloge biologique des adolescents sans perdre trop de sommeil ;

• aménager des espaces de sieste dans les établissements d’éducation, les entreprises, certains wagons réservés des transports en commun, les aires d’autoroute ou certains espaces publics ;

• favoriser en entreprise la prise d’horaires de travail décalés et adaptés au profil soir-matin des employés, tout en respectant le temps de travail, la fonction, favoriser le télétravail lorsqu’il est possible…

Ces idées comme bien d’autres doivent être proposées et évaluées, en soutenant les initiatives citoyennes dans le cadre d’une meilleure prise de conscience encouragée par les autorités de santé, pour que le déclin du sommeil ne soit plus dans l’avenir une fatalité. ■

Références

[1] Léger D, Zeghnoun A, Faraut B, Richard JB. Le temps de sommeil, la dette de sommeil, la restriction de sommeil et l’insomnie chronique des 18-75 ans : résultats du Baromètre santé 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9);149-60. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_1.html

[2] Cordina-Duverger E, Houot E, Tvardik N, El Yamani M, Pilorget C, Guénel P. Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d’une matrice emplois-expositions. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9);168-73. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_3.html

[3] Évaluation des risques sanitaires liés au travail de nuit. Avis de l’Anses. Rapport d’expertise collective. Juin 2016. 430 p. https://www.anses.fr/fr/content/l%E2%80%99ansesconfirme-les-risques-pour-la-sant%C3%A9-li%C3%A9s-autravail-de-nuit.

[4] Andler R, Metlaine A, Richard JB, Zeghnoun A, Léger D. Sommeil et consommation de substances psychoactives : résultats du Baromètre santé de Santé publique France 2017. Bull Epidémiol Hebd. 2019;(8-9):161-8. http://invs.sante publiquefrance.fr/beh/2019/8-9/2019_8-9_2.html

Léger D & Bourdillon F. Éditorial. Le déclin du temps de sommeil en France n’est pas une fatalité. Bull Epidémiol Hebd. 2019; (8-9):146-8. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/ 8-9/2019_8-9_0.html

SOURCE SANTE PUBLIQUE FRANCE 2019 // PHOTO PHOVOIR

Le Syndicat National des Dermatologues-Vénéréologues (SNDV) appelle à la plus grande vigilance en cette période de canicule annoncée.

En ville aussi, les UV sont nocifs et restent très dangereux pour la peau, notamment celle des plus jeunes. La baignade au soleil aux heures chaudes est dangereuse pour la peau, même si elle apporte un réconfort concernant les « coups de chaleur » et est bénéfique pour les risques de déshydratation. Elle expose aux UV et à ses conséquences en matière de brûlures, et, à long terme, au risque de cancers de la peau notamment pour les jeunes enfants.

Le SNDV tient à rappeler les précautions élémentaires à prendre :

éviter le soleil aux heures les plus chaudes de la journée (entre 12h et 17h00 notamment) ;

porter des vêtements protecteurs : ceci est particulièrement vrai chez les plus petits qui doivent être impérativement protégés (chapeau, lunettes, tee-shirt à manches longues…). Il existe aussi des vêtements anti-UV efficaces, notamment destinés aux sportifs ;

privilégier les couleurs sombres et les tissus à fibres serrées ;

éviter les baignades en plein soleil, notamment dans les endroits publics qui posent, outre des problèmes de réverbération (+10% de réverbération sur l’eau), des questions d’hygiène élémentaire ; on peut se mouiller  pour se rafraîchir, mais pas en plein soleil, attention au risque UV ; privilégier les douches  ou les brumisateurs et ne pas oublier que le tee-shirt blanc mouillé laisse passer tous les UV ;

mettre de la crème protectrice (indice 50 et +) en l’appliquant de manière régulière (une fois toutes les 2 heures minimum) sur les parties découvertes ne pouvant être protégées par le vêtement ;

savoir que les parasols ou les endroits ombrés laissent toute de même passer 50% des UV ;

s’hydrater régulièrement ;

surveiller chaque jour l’indice UV (l’application SoleilRisk est disponible gratuitement sur IPhone et Androïd).

Il ne s’agit évidemment pas d’empêcher les Français de profiter de ce temps magnifique mais simplement de les mettre en garde sur les comportements à risque. En ville, on peut avoir le sentiment d’être protégé des méfaits du soleil. Ce n’est absolument pas le cas. Il faut impérativement que ce message soit largement diffusé, et qu’au niveau des collectivités qui accueillent les enfants (écoles, crèches, garderie, etc…) les mesures de protection soient bien respectées concernant l’exposition des enfants au cours de leurs activités.

Les expositions au soleil dans la petite enfance et la jeunesse entament le capital solaire de chacun de manière irréversible avec une augmentation du risque de cancers de la peau.

Même si certaines d’entre elles sont plus sensibles que d’autres, toutes les peaux doivent être protégées. Il s’agit d’une mesure de santé publique. 

SNDV le 21/06/2019

Une récente étude a confirmé le fait que de posséder un animal de compagnie permet de réduire jusqu’à 36 % les risques de mortalité cardio-vasculaire en particulier chez les personnes vivant seules. On le sait, bouger au quotidien et éviter l’isolement social permettent aux séniors, en particulier, de lutter contre la survenue de troubles cardio-vasculaires. À l’occasion des Portes Ouvertes de la SPA, la Fédération Française de Cardiologie lance une campagne originale pour aider les séniors à prendre soin de leur coeur. Et pour ce faire, quoi de mieux que d’adopter un chien ! 

L’ACTIVITE PHYSIQUE REGULIERE, UN ENJEU CLE POUR LES SENIORS 

Alors que l’espérance de vie se situe aujourd’hui en France à 85,3 ans pour les femmes et 79,4 ans1 pour les hommes, les femmes ne vivent en moyenne que 64,1 années en bonne santé contre 62,7 ans pour les hommes2. La cause ? En grande partie, une trop grande sédentarité. 

Chez un sénior, toutes les capacités de l’organisme diminuent et peuvent impacter le fonctionnement d’organes essentiels tels que le coeur. Pour contrer ces effets de l’âge, il est nécessaire d’entraîner de façon régulière le muscle cardiaque et la capacité respiratoire. L’OMS recommande d’ailleurs aux moins de 65 ans de bouger 30 mn par jour, une recommandation qui passe à 1 h quotidienne au-delà. Or, la pratique d’une activité physique régulière n’implique pas nécessairement le fait de rejoindre un club de sport, mais est définie comme tout mouvement corporel et musculaire qui requiert une dépense d’énergie. Le bricolage ou le jardinage, par exemple, sont considérés comme de l’activité physique. Lorsqu’ils sont interrogés sur le sujet, les séniors savent que l’activité physique est importante puisqu’ils sont 61 % à la citer de manière spontanée comme moyen de prévention N°1 des maladies cardio-vasculaires. Néanmoins, ils ne sont que 17 % à bouger 4 h par semaine3. 

L’ISOLEMENT, UN FACTEUR DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE MECONNU 

Selon une étude menée par les Petits Frères des pauvres, 900 000 personnes âgées de 60 ans et plus sont isolées de leur famille et de leurs amis. Parmi elles, 300 000 sont dans un isolement extrême, une situation de « mort sociale »4. Or une personne en situation de précarité affective voit son risque de développer un infarctus augmenter de 29 %5. En effet, la solitude extrême accroît la consommation de tabac et d’alcool, le manque d’exercice physique, le stress, la dépression, une mauvaise alimentation, autant de facteurs de 

risque majeurs pour les maladies cardio-vasculaires. Malheureusement, cette réalité est très peu connue des séniors puisqu’ils sont plus d’1/3 à considérer que l’isolement ne joue pas de rôle majeur dans le développement de maladie cardio-vasculaire6. La Fédération Française de Cardiologie souhaite lancer cette alerte sur les méfaits cardio-vasculaires de l’isolement social ! 

LE CHIEN EST LE MEILLEUR AMI DES SENIORS 

Qui aurait cru qu’adopter un chien aurait autant de bénéfices ? Une récente étude7 a confirmé le fait que de posséder un animal de compagnie permet de réduire jusqu’à 36 % les risques de mortalité cardio-vasculaire en particulier chez les personnes vivant seules. La SPA met d’ailleurs en avant pour sa prochaine campagne des Portes Ouvertes des 18 et 19 mai tous les bienfaits de l’animal vis-à-vis de l’Homme tant sur le physique que sur le mental. C’est donc tout naturellement que la Fédération Française de Cardiologie s’est tournée vers la SPA pour être partenaire de sa campagne qui soutient le concept qu’avoir un chien contribue à lutter contre les maladies cardio-vasculaires. 

Profitez des Portes Ouvertures de la SPA des 18 et 19 mai pour adopter un compagnon ! https://www.la-spa.fr/adopter-animaux 

« La maladie cardio-vasculaire est une vraie maladie de l’environnement. Les séniors doivent être particulièrement attentifs à leur hygiène de vie pour bien vieillir tout en profitant de la vie : pratiquer une activité physique de 30 mn par jour, au-delà de ses bénéfices démontrés sur les maladies cardio-vasculaires, limite aussi le risque d’ostéoporose et sauvegarde la mémoire ; privilégier une alimentation équilibrée en limitant le sel, l’alcool, les sucres et les graisses saturées, ne pas fumer ou lutter contre l’isolement social sont des clés de prévention positive très simples qui doivent devenir des automatismes pour garder un vrai capital santé le plus longtemps possible. » rappelle le Pr Claire Mounier-Vehier, cardiologue au CHU de Lille et présidente de la Fédération Française de Cardiologie. « Notre partenariat avec la SPA illustre notre engagement pour faire bouger régulièrement et sortir de chez soi chacun d’entre nous grâce à son animal de compagnie. » 

Retrouvez toute l’actualité de la Fédération Française de Cardiologie sur www.fedecardio.org / Facebook / Twitter 

Source Fédération Française de Cardiologie http://www.fedecardio.org

 1 Bilan démographique 2018 - La fécondité baisse depuis quatre ans - Insee Première n° 1730, janvier 2019 

2 Données Eurostat, portant sur l’année 2016 

3 Enquête menée par l’IFOP à partir d’un questionnaire auto-administré en ligne du 12 au 16 octobre 2018, auprès d’un échantillon de 1 007 personnes représentatifs de la population française de 60 ans et plus pour l’Observatoire du Coeur des Français de la Fédération Française de Cardiologie, 2019. 

4 Étude Solitude et isolement, quand on a plus de 60 ans en France en 2017 des Petits Frères des pauvres. 

5 Valtorta NK, Kanaan M, Gilbody S, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for coronary heart disease and stroke: systematic review and meta-analysis of longitudinal observational studies. Heart Published Online First: 18 April 2016. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308790 

6 Enquête menée par l’IFOP à partir d’un questionnaire auto-administré en ligne du 12 au 16 octobre 2018, auprès d’un échantillon de 1 007 personnes représentatifs de la population française de 60 ans et plus pour l’Observatoire du Coeur des Français de la Fédération Française de Cardiologie, 2019. 

7 Mubanga M et al « Dog ownership and the risk of cardiovascular disease and death – a nationwide cohorte study ». Sci Rep 2017;7:15821 

Source FFC/THERAGORA
Photo Phovoir
 

La barre des 5 millions de DMP a été franchie en avril 2019 ! En moyenne, ce sont 100 300 personnes qui ouvrent un DMP par semaine. Une bonne nouvelle quand on sait que ce carnet de santé numérique, véritable « mémoire de la santé », permet de conserver de manière sécurisée ses informations médicales en un seul et même endroit pour les partager avec les professionnels de santé de son choix : le médecin traitant bien sûr, mais aussi le pharmacien, les spécialistes, le dentiste, etc.

Pour ouvrir un DMP, plusieurs voies possibles.

L’APPLI DMP ÉVOLUE POUR RÉPONDRE AUX ATTENTES DES UTILISATEURS

Les maladies chroniques sont des affections non transmissibles de longue durée, parfois permanentes, qui évoluent avec le temps. Selon l’OMS, elles sont la première cause de mortalité mondiale et en Europe elles « concourent à près de 86 % des décès (…) et pèsent de plus en plus lourdement sur les systèmes de santé, le développement économique et le bien-être d’une grande partie de la population, en particulier chez les personnes âgées de 50 ans et plus ».

En France, la part des personnes âgées de 60 ans et plus devrait passer d’un quart en 2015 à un tiers de la population en 2040. Actuellement, c’est un français sur quatre qui souffre d’une maladie chronique, trois sur quatre après 65 ans. Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre de personnes âgées atteintes par les pathologies chroniques ne cesse de progresser. Ces maladies entraînent des limitations fonctionnelles ayant des répercussions sur leur qualité de vie. Le nombre de personnes dépendantes passerait ainsi de 1,2 million en 2012 à 2,3 millions en 2060. Améliorer la prévention et la prise en charge des maladies chroniques c’est donc répondre à une urgence majeure de santé publique.

Selon le rapport de l’OMS de 2010, un large pourcentage des maladies chroniques est accessible à la prévention par des actions sur quatre facteurs de risque principaux : consommation de tabac, inactivité physique, consommation d’alcool et mauvaise alimentation. En France, les estimations actuelles des coûts directs (75 %) et indirects (25 %) de l’inactivité physique sont de l’ordre d’1,3 milliard d’euros.

Des actions de prévention peuvent être mises en œuvre en amont des maladies, mais aussi à tout moment de l’évolution de celles-ci. Les maladies chroniques et leurs complications contribuent très fortement à l’état de dépendance ; la prévention de leurs complications et récidives est de ce fait un enjeu central pour le maintien de l’autonomie, notamment chez les personnes âgées.

L’Inserm a été sollicité par le ministère des Sports pour réaliser une expertise collective afin de disposer d’un bilan des connaissances scientifiques et d’analyser, dans le cadre des maladies chroniques, l’impact de l’activité physique[1] et sa place dans le parcours de soin. Cette expertise s’appuie sur une analyse critique de la littérature scientifique internationale réalisée par un groupe pluridisciplinaire de treize chercheurs experts dans différents domaines relatifs aux pathologies chroniques, à la médecine du sport et à la psychosociologie.

Les principales pathologies qui y sont étudiées sont les pathologies cardiovasculaires, les cancers, le diabète et les pathologies respiratoires chroniques. L’obésité, en tant que déterminant de maladies chroniques et phénomène morbide en soi, y trouve également sa place. Enfin, sont aussi prises en compte certaines maladies mentales (dépression, schizophrénie), ainsi que les troubles musculosquelettiques (TMS) et la multimorbidité.

Trois enjeux majeurs sont associés aux travaux qui sont présentés dans cette expertise.

Le premier enjeu n’est pas tant de savoir si on doit recommander une pratique régulière d’activité physique adaptée aux personnes atteintes d’une maladie chronique – il n’y a plus aucun doute sur cette nécessité – mais de déterminer les caractéristiques des programmes les plus efficients selon les aptitudes physiques et les ressources psychosociales des patients, dans la perspective d’obtenir un maximum de bénéfices avec un minimum de risques : quand commencer un programme, quelle pratique, quelle intensité, quelle fréquence, dans quel cadre, avec quelle forme d’intervention ?

Le deuxième enjeu est d’identifier les déterminants de l’adoption d’un comportement actif, pérenne et inséré dans les habitudes de vie. Quel serait l’intérêt d’un programme d’activité physique dont la démonstration d’efficacité a été faite par un essai clinique réalisé dans des conditions idéales, mais qui se révélerait ensuite  ni approprié ni adopté par les patients ?

Le troisième enjeu est de comprendre les mécanismes par lesquels l’activité physique agit de façon générale, en amélioration de la condition physique, mais aussi de façon spécifique selon les pathologies concernées. Une partie importante de l’expertise décrit pathologie par pathologie les bénéfices/risques de l’activité physique, et l’intérêt en prévention, soin complémentaire ou thérapeutique.

Le groupe d’expert s’appuie sur ces éléments scientifiques pour établir des recommandations de recherche ainsi que des recommandations d’actions destinées aux autorités de santé.

Principales recommandations

1. Prescrire de l’activité physique pour toutes les maladies chroniques étudiées et l’intégrer dans le parcours de soin

Dans de nombreuses pathologies chroniques le repos a longtemps été la règle, mais on assiste aujourd’hui à un véritable changement de paradigme : les études scientifiques montrent que, lorsqu’elle tient compte des recommandations de pratique et des complications liées à la pathologie, non seulement l’activité physique ne l’aggrave pas mais qu’en plus ses effets bénéfiques sont d’autant plus importants qu’elle est introduite tôt après le diagnostic.

Le groupe d’experts considère par conséquent que l’activité physique fait partie intégrante du traitement des maladies chroniques. Il recommande que sa prescription soit systématique et aussi précoce que possible dans le parcours de soin des pathologies étudiées. Il recommande également que l’activité physique soit prescrite avant tout traitement médicamenteux pour la dépression légère à modérée, le diabète de type 2, l’obésité et l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Le groupe d’experts a également pu élaborer des recommandations spécifiques par pathologie qui s’accordent cependant sur la fréquence de la pratique d’activité physique adaptée – un minimum de 3 séances par semaine. Voici quelques exemples :

obésité: mettre l’accent sur la diminution du tour de taille comme paramètre de suivi  plutôt que sur la perte de poids  et proposer des programmes d’activité d’endurance 

diabète de type 2 : privilégier l’association du renforcement musculaire et des activités d’endurance dans des intensités modérées à fortes ;

pathologies coronaires : poursuite d’une activité physique régulière d’endurance à optimiser en jouant sur l’intensité de l’exercice ;

artériopathie oblitérante des membres inférieurs : la marche est le traitement de première intention ;

insuffisance cardiaque : tous les patients peuvent bénéficier d’un programme de réentraînement à l’effort quel que soit le degré de sévérité de la pathologie, grâce à un entraînement régulier et progressif. Idéalement, 30 minutes d’activité modérée 5 fois par semaine dans la dernière phase du programme, qui doit être poursuivi tout au long de la vie ;

accident vasculaire cérébral (AVC): réduire l’impact des séquelles neuromusculaires sur la qualité de vie du patient et prévenir les récidives en améliorant les capacités cardiorespiratoires et la force musculaire par une activité physique régulière intégrant la pratique des gestes journaliers ;

bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO): améliorer la qualité de vie et réduire les limitations fonctionnelles liées aux complications grâce à une activité physique régulière pérenne et variée (endurance, renforcement musculaire, natation, tai chi…) ;

asthme: réduire l’importance et la fréquence des crises par l’amélioration du VO2max, de l’endurance et de la capacité d’exercice par des activités d’endurance ;

pathologies ostéo-articulaires: prévenir et/ou réduire le handicap et la douleur à travers des programmes d’activité physique adaptée variés et une pratique pérenne ;

cancers : améliorer la qualité de vie et réduire les effets secondaires liés au cancer et aux traitements (déconditionnement musculaire, fatigue, intolérance au traitement…) ainsi que les récidives en proposant des programmes combinant endurance et renforcement musculaire ;

dépression : prévenir les récidives et améliorer les symptômes dépressifs par des programmes combinant endurance et renforcement musculaire.

2.       Adapter la prescription d’activité physique aux caractéristiques individuelles et médicales des patients

Les principales barrières à la pratique de l’activité physique sont en général liées à la pathologie elle-même (douleurs, fatigue, effets secondaires de certains traitements…).

L’enjeu principal est donc d’adapter la pratique à l’état de santé du patient, ainsi qu’à son traitement, ses capacités physiques, ses risques médicaux et ses ressources psychosociales.

Le groupe d’experts recommande :

d’évaluer le niveau d’activité physique du patient par un entretien et/ou des tests simples (ex : test de marche de 6 minutes) visant à évaluer sa capacité et sa tolérance à l’exercice. Des tests plus complexes (ex : épreuve d’effort cardiorespiratoire) sont requis pour permettre une adaptation de la prescription en terme d’intensité de pratique et pour sécuriser la pratique des personnes les plus vulnérables notamment ;

de réaliser un suivi de l’évolution de la condition physique et de la tolérance à l’exercice pour adapter la prescription ;

d’individualiser la prescription d’activité physique en tenant compte du cadre et du type de pratique, de ses modalités (intensité, durée, fréquence), et surtout des préférences et attentes du patient qui conditionnent son intérêt et son plaisir dans la pratique de cette activité ;

de proposer des programmes personnalisés pour adapter individuellement l’activité physique en fonction de la pathologie, du patient et de son environnement afin de favoriser son adhésion et son observance, en particulier sur le long terme.

3 Organiser le parcours du patient afin de favoriser l’activité physique à toutes les étapes de la pathologie

Le projet de pratique d’activité physique doit intégrer l’ensemble de la trajectoire du patient. Il est recommandé de concevoir dès le début des soins la préparation et l’identification des éléments lui permettant la poursuite d’une pratique à domicile ou à proximité de son lieu de vie. Il s’agit de permettre au patient de mobiliser immédiatement ses capacités et s’il le souhaite, d’adopter une position active dans son parcours de soins.

4. Associer à la prescription une démarche éducative pour favoriser l’engagement du patient dans un projet d’activité physique sur le long terme

L’enjeu principal est que le patient intègre l’activité physique dans sa vie quotidienne, ce qui implique de favoriser dès le départ son engagement et le développement de son autonomie dans une pratique qui a du sens pour lui et qu’il pourra poursuivre sur le long terme. La bonne intégration de l’activité physique au projet global de soins et d’éducation thérapeutique suppose une communication régulière entre l’intervenant en activité physique adaptée et les soignants.

Le groupe d’experts recommande d’articuler les programmes d’activité physique avec les programmes d’éducation thérapeutique et d’initier toute démarche par un bilan éducatif partagé qui invite le patient à identifier ses habitudes de vie, ses besoins, ses possibilités, ses envies, ses freins et ses leviers, la manière dont il aimerait pouvoir être aidé… Il conviendra alors de fixer un objectif et d’identifier les moyens qu’il mobilisera pour l’atteindre. Des bilans de suivi permettront d’ajuster les objectifs et de renouveler les moyens tout au long de ce programme.

Pour les publics présentant des caractéristiques connues pour limiter ou compromettre l’adhésion et le maintien à long terme de l’activité physique (patients âgés, faible niveau socio-économique, précarité sociale…) et/ou n’ayant pas ou peu de vécu en matière d’activité physique, le groupe d’experts préconise un cycle éducatif de plusieurs mois en activité physique adaptée encadré par des professionnels. L’enjeu est de permettre à ces patients d’expérimenter concrètement des activités physiques adaptées à leurs possibilités et à leurs besoins, d’en ressentir les effets, de les vivre avec plaisir et de les reconnaître comme étant bénéfiques pour leur santé.

Dès que le patient en a les ressources, le groupe d’experts recommande ensuite de l’accompagner dans la construction d’un projet de pratique d’activité physique qui a du sens pour lui dans son parcours de soins et de vie.

5. Soutenir la motivation du patient dans la mise en œuvre de son projet

Proposer des types de pratiques efficaces mais également ludiques et motivantes doit être un souci constant. L’engagement des personnes atteintes de maladie chronique dans une activité physique régulière est principalement motivé par le plaisir et l’intérêt qu’elles y trouvent mais aussi par leurs croyances en termes de bénéfices perçus, aussi bien pour leur santé physique que pour leur bien-être psychologique. À l’inverse, le manque de connaissances sur les effets positifs de la pratique de   l’activité physique, ou des croyances défavorables selon lesquelles celle-ci serait inutile dans la gestion de leur pathologie, peuvent être à l’origine de l’absence d’initiation ou de maintien de sa pratique.

Les patients peuvent également être motivés par l’image de soi positive que leur renvoie le fait de pratiquer (ou la vision négative qu’ils auraient d’eux-mêmes en l’absence de pratique). Plus particulièrement, le fait de devoir se prendre en main pour faire face à sa pathologie est vécu par certains comme une responsabilité ou un devoir.

Si les intentions et la planification sont le plus souvent une étape incontournable à sa mise en place, la création de routines s’avère ensuite une nécessité pour que l’activité physique soit adoptée de manière pérenne. Pour favoriser le maintien de la motivation à long terme, le groupe d’experts recommande de s’appuyer sur une combinaison de stratégies incluant la communication d’informations sur les effets de l’activité physique et les opportunités de pratique, la définition d’objectifs, le suivi et l’anticipation des barrières et freins à la pratique, le soutien social et le partage d’expériences, la réévaluation cognitive et l’entretien motivationnel.

L’efficacité de ces stratégies sur la motivation est plus importante lorsque plusieurs d’entre elles sont utilisées ensemble. Elles peuvent être employées par différents interlocuteurs tout au long du parcours de santé (personnel soignant, médecin, psychologue, spécialiste de l’activité physique adaptée…) lors de séances en face-à-face, individuelles ou collectives. Certaines stratégies peuvent bénéficier d’un soutien technologique (accéléromètre, réseaux sociaux, sites internet, appels téléphoniques, SMS, objets connectés santé, serious games, visioconférences…).

6. Former les médecins à la prescription d’activité physique

La formation à la connaissance théorique et pratique des bénéfices de l’activité physique et des dispositifs d’intervention en activité physique est nécessaire en direction de l’ensemble des professionnels de santé. Par conséquent, le groupe d’experts recommande :

une généralisation de modules obligatoires relatifs à la prescription de l’activité physique dans la formation des étudiants en médecine ;

une formation continue des médecins avec les mêmes objectifs que ceux de la formation initiale ;

la participation d’experts de l’activité physique à visée de santé mais aussi d’experts de l’activité physique adaptée dans ces modules de formation pluridisciplinaire ;

le développement d’échanges et de réflexions communes entre différentes professions impliquées en faveur de la pratique de l’activité physique adaptée.

7.   Former des professionnels de l’activité physique à la connaissance de la pathologie et à l’intégration de l’activité physique dans l’intervention médicale

Le groupe d’experts recommande que les intervenants en activité physique adaptée aient été formés aux compétences suivantes :

savoir maîtriser les interactions entre l’activité physique et la pathologie chronique dans la conception de programmes et de séances destinés aux patients ;

savoir mettre en œuvre et interpréter des tests spécifiques d’activité physique (complémentaires aux tests médicaux) adaptés aux limitations des personnes ;

savoir mettre en œuvre un bilan éducatif partagé pour engager le patient dans une démarche de projet et évaluer avec lui sa motivation et ses freins vis-à-vis de la pratique de l’activité physique, ses habitudes et conditions de vie et ses possibilités d’activité ;

savoir concevoir et planifier un programme d’activité physique développant l’autonomie de la personne qui soit adapté aux contre-indications et indications médicales, aux capacités et limitations de la personne, à son niveau de pratique et à ses objectifs ;

savoir mettre en œuvre les programmes d’intervention en ajustant la pratique à la progression de la personne et à l’évolution de son état de santé sur la base d’évaluations pertinentes ;

savoir développer une démarche d’éducation pour la santé ou d’éducation thérapeutique selon le niveau de qualification et/ou le moment de l’intervention dans le parcours de soins ;

savoir mobiliser les techniques de soutien de la motivation et de l’engagement du patient dans son projet personnel ;

savoir communiquer avec le patient et l’ensemble des acteurs impliqués dans le parcours personnalisé en respectant les règles de confidentialité ;

savoir gérer, mettre en œuvre et intégrer les principes de l’éthique de la relation de soin dans le travail avec le patient ;

savoir gérer les conditions de sécurité de la pratique de personnes vivant avec une maladie chronique.

8. Promouvoir des recherches

• Sur les modalités d’interventions et leurs effets

Peu d’études évaluent sur le long terme « en conditions réelles » les conditions du maintien de la pratique d’activité. Or, un patient atteint de maladie chronique doit faire face aux éventuels effets secondaires ou séquelles des traitements et gérer l’évolution de sa maladie avec l’avancée en âge. Celle-ci peut se traduire par l’apparition d’autres maladies appelées comorbidités, des symptômes anxieux ou dépressifs ou encore des dysfonctionnements neurocognitifs. Faire adopter de nouveaux comportements aux patients atteints de maladies chroniques nécessite de bien cerner ce qui se joue dans l’ajustement psychologique à ce type de pathologie.

Le groupe d’experts recommande de consolider les recherches concernant la faisabilité, le rapport bénéfice-risque, l’adhésion sur le long terme à la pratique d’activité physique et en particulier d’étudier les conditions nécessaires au maintien de la pratique, surtout lors des phases de transition (de l’hôpital au centre de soin de suite et de réadaptation, du centre à la médecine de ville, de la médecine de ville au domicile) et d’étudier les dispositifs d’intervention.

• Sur les modalités d’intégration de l’activité physique dans le parcours de soins et ses finalités 

Il s’agit de saisir le sens que peut prendre l’activité physique pour le patient au cours de sa maladie, en analysant la manière dont sa pratique est impactée par les interactions avec les professionnels, les pairs, la famille, et en identifiant les conditions lui permettant de construire de nouvelles normes de vie.

• Sur la motivation et l’observance à long terme
• Sur les outils technologiques

Le groupe d’experts recommande d’évaluer les outils technologiques et de tester leur efficacité afin d’estimer l’intérêt de les intégrer dans le parcours des patients.

Les innovations et actions de prévention qui ne prennent pas en compte les inégalités sociales de santé contribuent souvent à les aggraver[2]. Le groupe d’experts recommande par conséquent la réalisation d’études pour analyser l’efficience de ces nouvelles technologies selon la culture, l’âge, le niveau socioculturel et les attentes des patients.

• Sur les effets des politiques publiques de santé en faveur de l’activité physique des personnes atteintes de maladies chroniques 

Le plan national « sport santé bien-être » a produit de nouveaux partenariats dans les 22 territoires régionaux, au service du développement d’une offre d’activité physique à visée de prévention des maladies chroniques. En développant la prescription par le médecin traitant d’une activité physique adaptée aux patients atteints de maladies chroniques, l’article 144 de la Loi de santé publique et les outils qui l’accompagnent, visent une généralisation de ce type de prescriptions. Cela pose la question de l’accessibilité à cette offre de soin ou de prévention pour l’ensemble des personnes atteintes de maladies chroniques, quels que soient leur âge, leur zone géographique de résidence ou leurs ressources socioéconomiques et culturelles.

Le groupe d’experts recommande d’étudier la construction du dispositif d’offre d’intervention en activité physique sur prescription médicale et son impact sur les inégalités sociales de santé, en examinant également les effets de la prise en charge financière sur l’adoption des programmes par le patient et sur son engament à long terme.

• Sur les mécanismes physiologiques d’action de l’activité physique en général et par pathologie
• Sur les effets synergiques de stratégies combinant alimentation et activité physique

[1] L’OMS définit l’activité physique comme « tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d’une augmentation de la dépense énergétique ».

[2] Expertise collective Inserm. Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique, 2014

Source Inserm - Activité physique, prévention et traitement des maladies chroniques – Une expertise collective de l’Inserm

En amont de la Journée mondiale de la maladie de Parkinson, aux côtés de 38 événements d’information et de soutien aux malades organisés par ses comités bénévoles, France Parkinson lance une campagne de communication nationale grand public multimédias (affiches, TV et cinéma) pour rappeler que trop souvent un des combats des malades n’est pas celui qu’on croit. En effet, si les progrès de la prise en charge médicale permettent aujourd’hui d’atténuer certains symptômes de la maladie, il est un domaine dans lequel la souffrance des malades ne recule pas, c’est la perception que les autres ont de leur maladie, le regard empreint de préjugés et d’incompréhension qu’ils posent sur elle… et donc sur eux. Cela doit changer, tout comme doivent évoluer les prises en charge pour faire une meilleure place à la médecine personnalisée et à l’éducation thérapeutique de proximité. Des approches particulièrement adaptées à la complexité et à la diversité des présentations de la maladie et des besoins individuels des malades.

 LA MÉDECINE PERSONNALISÉE : L’AVENIR DE LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE DE PARKINSON 

France Parkinson a souhaité cette année mettre en lumière l’importance de la médecine personnalisée dans la prise en charge de la maladie de Parkinson. La médecine personnalisée repose sur l’identification de possibles facteurs biologiques prédictifs de l’évolution de la maladie et de la réponse aux traitements. C’est une approche médicale qui doit permettre de mieux répondre aux défis posés par les maladies dont la gravité, l’expression et l’évolution varient en fonction des individus, et d’apporter à ces derniers une prise en charge optimale parce qu’individualisée. 

LA MÉDECINE PERSONNALISÉE : UNE APPROCHE PARTICULIÈREMENT ADAPTÉE À LA MALADIE DE PARKINSON 

Comme le rappelle le Professeur Philippe DAMIER, neurologue au CHU de Nantes et Président du comité scientifique France Parkinson, chaque cas de Parkinson est forcément un cas particulier : « On ne parle plus aujourd’hui de « la » maladie de Parkinson, mais « des » maladies de Parkinson », car l’apparition de la pathologie a des causes variables d’un patient à l’autre : dans certains cas des causes génétiques sont identifiables, dans quelques cas exceptionnels ce sont des causes environnementales, et dans la majorité des cas c’est une somme de facteurs, variables d’un patient à l’autre, qui explique pourquoi ce dernier développe la maladie. De même, les symptômes varient considérablement d’un patient à l’autre et évoluent dans le temps. » 

Didier ROBILIARD, Président de France Parkinson revient sur l’importance de la médecine personnalisée dans la prise en charge de la maladie de Parkinson : « Le concept de médecine personnalisée, ou médecine sur mesure, est étroitement lié à l’idée qu’un traitement « taille unique » ne peut satisfaire les besoins de tous et qu’il doit être personnalisé. Cette personnalisation des soins est particulièrement souhaitable dans la maladie de Parkinson parce que c’est une pathologie complexe très individuelle dans ses expressions. Il s’agit d’une bonne pratique médicale qu’une association de patients comme France Parkinson ne peut que solliciter, revendiquer et appeler de ses voeux. ».

LA MÉDECINE PERSONNALISÉE EN DEUX QUESTIONS AU PROFESSEUR PHILIPPE DAMIER
 

Les traitements médicamenteux ne sont-ils pas censés être efficaces sur tous les patients qui les reçoivent ? 

« Ce n’est pas aussi simple. Pour qu’un médicament obtienne une autorisation de mise sur le marché, il doit démontrer une efficacité suffisante par rapport aux effets indésirables qu’il peut avoir. Pour ce faire, on teste ce médicament sur deux groupes de patients dont l’un reçoit le médicament actif, tandis que l’autre reçoit un placebo. Si le médicament est efficace, on constatera que les patients qui ont reçu le médicament actif ont en moyenne de meilleurs résultats que les patients qui ont reçu le placebo. Dans le groupe des personnes ayant reçu le traitement actif, on trouve de très bons répondeurs au traitement, des répondeurs « moyens » et des patients qui n’auront pas du tout répondu. Idem dans le groupe sous placebo. C’est la différence statistiquement significative entre les deux groupes qui prouve que le produit est actif ou non. En clair, cela signifie que chez un patient donné, le médicament actif peut ne peut pas marcher, et nous rencontrons bien sûr dans nos consultations ce cas de figure. Aller vers une médecine personnalisée, c’est essayer de trouver des éléments qui permettront de déterminer quel traitement lui sera le plus approprié et susceptible d’avoir sur lui les meilleurs résultats d’efficacité, au lieu de lui administrer le traitement qui marche « en moyenne » chez les patients « en général. »

Mais « personnaliser » les traitements, n’est-ce pas déjà ce que l’on fait en préférant tel ou tel traitement en fonction des facteurs de risques connus chez un patient ? 

« Il est vrai qu’aujourd’hui, par exemple, si un patient présente des troubles cognitifs, nous évitons de lui prescrire un agoniste dopaminergique, parce que nous savons que cela entraînerait pour lui un trop gros risque de développer de la confusion mentale et/ou des hallucinations. Mais la médecine personnalisée est bien plus ambitieuse ! Elle consiste à identifier des facteurs biologiques, pour partie génétiques, pour nous permettre de prescrire au patient qui se trouve devant nous le traitement à la fois le plus efficace et le plus sûr pour lui. Une étude a déjà montré que pour des raisons génétiques, certains patients étaient meilleurs répondeurs que d’autres à un traitement de la maladie de Parkinson qui inhibe une enzyme particulière de la dégradation de la dopa, et l’on sait qu’il existe très probablement un ou des marqueurs génétiques prédictifs de certaines complications et/ou effets secondaire chez un individu donné. Si nous pouvions par exemple déterminer qu’un patient souffre d’une forme suffisamment agressive de Parkinson pour que sous trois ans il soit nécessaire de lui proposer une technique chirurgicale d’électrostimulation ou, a contrario, savoir prédire que ce besoin n’apparaîtra pas avant 10 ans, cela aurait un impact très net sur notre choix thérapeutique. C’est vers cette connaissance que nous devons aller et c’est la perspective que nous ouvre la médecine personnalisée ».

FOCUS : UNE RUPTURE DE MÉDICAMENTS AUSSI GRAVE QU’INACCEPTABLE ! 

Le mot du Président de France Parkinson, Didier ROBILIARD 

« La rupture de médicament anti-parkinsoniens qui a concerné le Sinemet du laboratoire MSD, un médicament de base, à partir de septembre 2018, est sans précédent. C’est un événement d’une grande gravité pour les malades, avec un impact d’autant plus important que le générique n’était pas disponible en quantité suffisante pour faire face au besoin. Cette rupture annoncée pour plus de 7 mois a révélé un problème d’envergure et France Parkinson a décidé de réagir fortement via une pétition, qui a recueilli 35.000 signatures, pour demander au gouvernement un plan d’urgence quant à ces ruptures. En effet, un rapport du sénat1 corrobore les craintes quant à des ruptures qui s’intensifient et visent clairement les traitements neurologiques dont Parkinson. La dernière rupture de médicaments a été justifiée par le laboratoire par un arrêt de la production de l’usine. Lors d’échanges avec l’ANSM, France Parkinson a fourni la liste des médicaments dédiés à Parkinson déclarés médicaments essentiels par arrêté ministériel et a demandé que lui soient indiqués les lieux de production de ces derniers. La réponse reçue est édifiante : il est difficile, voire impossible, pour l’ANSM de communiquer ces informations sans qu’elle doive mener au préalable des recherches importantes ! La fabrication des médicaments est mondiale, et principalement hors de l’Europe, et il nous est impossible de connaître leur lieux de fabrication : c’est dire la vulnérabilité de notre pays sur ces questions ! Le Secrétaire d’état à la santé a récemment2 indiqué que le ministère travaille à un plan sur ce sujet en trois axes. Nous avons bien sûr demandé des informations et une réunion entre les associations, le ministère et l’ANSM aura lieu le 22 mars 2019. A notre connaissance, ce sujet de la connaissance des lieux de production n’est pas évoqué avec les industriels»

Gilles PONTHIEUX, l’un des visages de la campagne « Changeons de regard », revient sur les raisons de sa participation 

Pourquoi avoir accepté de prendre part à cette campagne de communication en lui prêtant votre image ? 

« J’ai traversé l’Atlantique à la rame pour prouver que la maladie de Parkinson ne faisait pas de ceux qui en sont victimes des personnes que la société devaient invalider et déclarer inaptes à mener une vie normale. Le regard porté par les autres sur le malade conditionne la réception et la perception qu’il a de sa maladie ; il participe de sa capacité à plus ou moins bien vivre avec. Quand j’ai demandé à mon neurologue s’il était envisageable que je puisse me lancer dans cette traversée, il m’a répondu « oui » sans la moindre réserve. Cet accord audacieux a été un déclic : j’en étais capable, mon neurologue avait confiance en ma capacité physique à le faire, il fallait donc que je le fasse. C’est cette même confiance que je retrouve chez mes patients qui tous continuent de voir en moi, malgré ma maladie, le même chirurgien-dentiste compétent qu’ils ont toujours connu. Mon tempérament et ma détermination à rester autonome sont déterminants pour moi, car le regard posé sur les personnes souffrant de Parkinson est plutôt décourageant au point de rendre la maladie plus accablante encore pour nombre de malades. »

La maladie de Parkinson 

La maladie de Parkinson est une maladie chronique, d’évolution lente et progressive, caractérisée par la destruction d’une population spécifique de neurones, les neurones à dopamine de la substance noire du cerveau. Deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente en France après la maladie d'Alzheimer3, elle constitue une cause majeure de handicap chez le sujet âgé. Rarissime avant 45 ans, la maladie de Parkinson touche des sujets plus âgés, avec un pic autour de 70 ans : 1 % des plus de 65 ans4 sont concernés. Au total, plus de 200 000 personnes sont touchées en France5 et environ 8 000 nouveaux cas se déclarent chaque année3. En France, la maladie de Parkinson est la maladie neurologique qui a le plus augmenté entre 1990 et 2015 et en 2030 ; le nombre de patients parkinsoniens aura augmenté de 56% par rapport à 2015, avec une personne atteinte sur 120 parmi celles âgées de plus de 45 ans6. Les traitements actuels permettent de contrôler les symptômes moteurs associés à la maladie, mais ils sont sans effet sur les autres symptômes et sur la progression de la dégénérescence. La variabilité d’intensité et la diversité des atteintes symptomatiques de la maladie de Parkinson (à la fois physiques, physiologiques et psychologiques), sont souvent source de perplexité, de préjugés et d’incompréhensions dans l’entourage du patient, avec un retentissement critique sur son activité professionnelle, sa vie sociale et ses relations avec ses proches.

La prévention en matière d'alcool est particulièrement importante au moment de la grossesse. Les risques d'alcoolisation foetale sont désormais bien connus et engendrent pour le futur bébé des risques irreversibles.

 "Vous buvez un peu, il boit beaucoup" était le message de la dernière campagne de Santé Publique France.

En cas de besoin retenez le numéro de téléphone d'Alcool Info Service : 0 980 980 930

En effet on pourrait croire le message bien connu, mais une étude BVA de mai 2017, menée pour Santé publique France sur un échantillon représentatif de 1004 personnes nous enseigne que plus d’une personne sur deux pense encore qu’il existe des consommations d’alcool sans risque pendant la grossesse.

Avec 8 questions simples que toutes et tous peuvent se poser sur la grossesse et l’alcool et ce conseil simple à l’entourage : évitez les tentations. Ce conseil vaut aussi pour toute personne qui ne souhaite pas boire d’alcool, évitez les questions inutiles sur la consommation et arrêtez cette tradition bien française du « juste un verre, ça peut pas faire de mal... ». Si, surtout au futur bébé !

Les nouvelles recommandations sur l’alimentation, l’activité physique et la sédentarité

Santé publique France présente aujourd’hui les nouvelles recommandations sur l’alimentation, l’activité physique et la sédentarité pour les adultes. Ces recommandations simples, pratiques et accessibles ont pour objectif d’aider la population à faire les meilleurs choix alimentaires et à adopter un mode de vie plus actif. Fondées sur une démarche scientifique, elles proposent deux niveaux de recommandations : simplifié et détaillé. Parmi les nouveautés figurent la place accordée à certains aliments comme les légumes secs, les fruits à coque, les féculents complets, la prise en compte de l’impact de l'alimentation sur l’environnement et la mise en avant de l’étiquetage nutritionnel simplifié Nutri-Score. Ces nouveaux messages feront l’objet d’une campagne de communication en 2019, pour permettre à toute la population d’en bénéficier.

Des nouvelles recommandations fondées sur une démarche scientifique

Depuis la création des premiers « repères nutritionnels » en 2001, les connaissances sur l’alimentation et l’activité physique ont évolué. À la suite des avis récents de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses) et du Haut Conseil de la santé publique, Santé publique France a été chargée de formuler les nouvelles recommandations s’adressant à la population adulte. Pour cela, l’Agence s’est appuyée sur un comité réunissant des compétences spécialisées en épidémiologie, prévention et promotion de la santé, information, communication, littératie, mais aussi des professionnels travaillant au quotidien auprès de la population. Différentes études quantitatives et qualitatives, menées auprès du grand public et de professionnels, ont permis d’ajuster les recommandations tout au long de leur conception.

Augmenter, réduire et aller vers certaines consommations et modes de vie

Les nouvelles recommandations combinent la simplicité pour le plus grand nombre et la précision pour ceux qui souhaitent aller plus loin. Ainsi, les recommandations sont réparties en trois groupes : Augmenter, Aller vers et Réduire. « Nous souhaitions donner de grandes orientations plutôt que des objectifs quantifiés. Ces formulations sont perçues comme moins contraignantes par le grand public. Elles suscitent un changement progressif, s’adaptant au rythme de chacun » explique Anne-Juliette Serry, responsable de l’Unité Alimentation et Activités physiques à Santé publique France.

Les grandes nouveautés des recommandations 2019

Les fruits à coque non salés font désormais l’objet d’une recommandation, compte tenu de leur intérêt nutritionnel, ainsi que les légumes secs et les produits céréaliers complets. Pour tenir compte des pratiques des consommateurs, il est aussi apparu essentiel d’intégrer le Nutri-Score, développé en 2017 par les pouvoirs publics et qui peut aider au choix des produits transformés. Les recommandations intègrent pour la première fois la question de l’environnement, en conseillant d’aller vers des fruits et légumes de saison, des aliments de producteurs locaux et, si possible, des aliments bio.

Enfin, les recommandations encouragent les personnes à faire davantage d’activité physique, mais aussi à réduire le temps passé assis dans la journée. En effet, un individu peut à la fois être actif, c’est-à-dire faire du sport ou des activités physiques tel qu’il est recommandé, mais aussi être très sédentaire, c’est-à-dire passer beaucoup de temps assis et souvent de façon prolongée dans sa vie quotidienne. 

Faire du sport améliore votre santé.

Cette infographie résume les recommandations de la Haute Autorité de santé. Elle permet de donner des chiffres repères comme par exemple faire 10 000 pas par jour ou pratiquer 150 minutes d'exercice modéré par semaine. 

Les dernières données de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), publiées en mars 2018, indiquent que plus de 465 millions de personnes dans le monde vivent avec une perte auditive invalidante, dont un tiers ont plus de 65 ans. 

Selon les projections, d'ici 2050, plus de 900 millions de personnes seront atteintes d'une perte auditive invalidante. Med el publie les résultats d'une enquête dans le graphique ci-dessous.

Source Med EL

Une campagne mondiale de l'OMS nous alerte sur le mauvais usage des antibiotiques. En cas de doutes votre pharmacien est là pour vous conseiller. 

Document OMS

Dès cet automne, les pharmaciens vont vacciner dans quatre régions (Auvergne-Rhône-Alpes, Nouvelle-Aquitaine, Hauts-de-France et Occitanie). L’objectif est d’améliorer la couverture vaccinale contre la grippe, c’est pourquoi, la vaccination sera étendue à tous les adultes munis d’un bon, y compris les primovaccinants.

Au-delà des primovaccinants, désormais, seules les « personnes présentant des antécédents de réaction allergique sévère à l'ovalbumine ou à une vaccination antérieure » sont exclues du dispositif. Les femmes enceintes, les primovaccinants, les patients immuno-déprimés, présentant des troubles de la coagulation ou sous traitement anti-coagulants pourront donc être vaccinées en pharmacie au même titre que les autres adultes dans les 4 régions expérimentatrices.

En 2019, l’expérimentation sera généralisée sur tout le territoire.

Une enquête réalisée en mars-avril 2018, auprès de 100 pharmaciens, 100 généralistes et 70 usagers vaccinés dans les deux  premières régions expérimentatrices,  montre que l’expérimentation a été très bien accueillie par les pharmaciens (qui lui attribuent une note de 8,1/10) et les usagers (9,6/10).  60 % des médecins estiment que la répartition de rôles entre professionnels de santé s’est faite en bonne intelligence sur le terrain.

Les points forts que ressortent de l’enquête sont  la simplicité, la facilité et la rapidité d’accès à la vaccination lorsqu'elle est réalisée à l'officine.

L’idée de la vaccination en pharmacie fait son chemin d’autant que les résultats le montrent, en multipliant les acteurs de la vaccination, on améliore la couverture vaccinale des Français.

Dans une enquête publiée le 24 septembre 2018, Santé publique France annonce que le Nutri-Score, étiquetage nutritionnel officiel en France et en Belgique, est plébiscité par 91 % des Français. Un an après son lancement par les pouvoirs publics, les premiers résultats dans les rayons sont encourageants : 85 entreprises se sont engagées et 14 % des Français ont déjà acheté un produit sur lequel figurait le logo. Le fait qu’une entreprise affiche le Nutri-Score sur ses produits est valorisé par une large majorité de Français, avec 7 personnes sur 10 qui auraient une meilleure image de la marque.
 

Une adhésion massive des consommateurs au Nutri-Score 

Santé publique France a interrogé 2000 personnes entre mai et juin 2018 afin d’évaluer la connaissance et la perception des Français à l’égard du Nutri-Score1. Cette étude confirme, une fois de plus, que le logo permet d’évaluer de manière rapide la qualité nutritionnelle des produits et de guider les consommateurs dans leurs choix. Parmi ceux qui connaissent le Nutri-Score, 91 % le considèrent facile à comprendre et 86 % facile à repérer sur l’emballage. C’est pourquoi plus de 9 Français sur 10 sont aujourd’hui favorables à la présence du Nutri-Score sur les produits alimentaires. Une proportion importante de Français va encore plus loin, estimant que son apposition devrait être obligatoire (87 %). 

Un an après son lancement, des premiers résultats encourageants dans les rayons 

Les résultats du Nutri-Score dans les rayons sont encourageants et prometteurs. 14 % des Français ont déjà acheté un produit sur lequel il figurait. Parmi les Français qui connaissent déjà le Nutri-Score, 9 sur 10 disent qu’ils sont ou seront influencés au moment de faire leurs courses. La très large majorité des personnes ayant entendu parler du logo reconnaissent qu’il peut avoir un impact sur la façon de choisir les produits, principalement en les faisant changer de marque ou en limitant l’achat de produits présentant un moins bon score. 

Les industriels et distributeurs appelés à se mobiliser 

À la suite de sa campagne TV nationale, le Nutri-Score a gagné en crédibilité et en légitimité. Le fait qu’une marque choisisse de mettre le logo sur ses produits est valorisé par une large majorité de Français, avec 7 personnes sur 10 qui auraient une meilleure image de cette marque dans ce cas. 

La Société américaine de cancérologie (Asco) a récemment signalé que le risque de développer certains cancers augmente à partir de 10 grammes d’alcool consommé chaque jour. Cela correspond à un verre de vin quotidien.

Il semble donc que, contrairement à une idée reçue, un niveau modéré de consommation peut avoir des conséquences sur la santé.

Pour le comité de prévention des cancers cela ne semble pas faire de doute. Si les plus grands risques sont concentrés sur personnes qui boivent beaucoup ou modérément, même à des petites consommations, certains risques de cancers persistent.

L’organisme américain signale un risque accru avec des consommations faibles, de 10 grammes d’alcool consommé chaque jour, pour des cancers de l’œsophage (+ 30%), de l’oropharynx (+ 17%) ou du sein (+ 5%).

Dans le cas des cancers du sein, les auteurs précisent même que l’augmentation est de 5 % avant la ménopause et 9 % après.

En revanche, les chercheurs ne retrouvent pas d’augmentation du risque de cancer colorectal, du foie ou du larynx, à ces niveaux de consommation faible.

Rappelons que 10 g d’alcool correspondent à 2,5 cl de pastis ou de whisky (40°) mais aussi à 25 cl de bière à 5° (un demi) ou 10 cl de vin à 12° (verre ballon).

Photos Phovoir

Soins dentaires, lunettes, prothèses auditives : un panier de soins remboursé à 100%.

Un enjeu majeur

En France, 6 millions souffrent de difficulté d'audition. Faute de soins, ces difficultés peuvent provoquer une désocialisation, notamment chez les personnes âgées.
Le taux de renoncement aux soins dentaires est de 16,8%. Ce manque de soins peut avoir des conséquences néfastes sur la vie professionnelle et sociale des français.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) pense que la hausse de la consommation mondiale d’antibiotiques fait peser des menaces majeures à la santé mondiale. En effet, ce phénomène est sans aucun doute à l’origine du développement de bactéries résistantes aux antibiotiques.

La consommation mondiale d’antibiotiques a augmenté de 65% entre 2000 et 2015, selon une étude publiée en mars dernier. Or, plus nous nous soignons en utilisant des antibiotiques, plus les bactéries développent des stratégies de résistance à ceux-ci. Par voie de conséquence, il devient de plus en  plus difficile de soigner certaines infections. C’est donc jugé vraiment inquiétant par de nombreux chercheurs. L’OMS parle même de graves menaces pour la santé.

Dans les 76 pays à travers le monde étudiés, la consommation d’antibiotiques est passée de 21,1 milliards de doses quotidiennes à 34,8 milliards de doses. La consommation d’antibiotiques a particulièrement augmenté dans les pays à revenu faible ou moyen. Ainsi, elle a doublé en 16 ans en Inde, augmenté de 79 % en Chine et de 65% au Pakistan. La France, quant à elle, est classée 8e plus grosse consommatrice d’antibiotiques au monde.

Sans changement politique, la consommation d’antibiotiques en 2030 sera 200% plus importante qu’en 2015. On sait par ailleurs que la résistance des bactéries aux antibiotiques est responsable de 700 000 morts par an dans le monde.

Il est donc urgent de réduire les taux de consommation d’antibiotiques dans les pays à haut revenu et de ralentir le taux de croissance de la consommation dans les pays à revenu faible.

Photo Phovoir

Cela ne fait pas la une des journaux, pourtant, de nombreuses études sont réalisées pour analyser les avancées les plus importantes autour du lait maternel. L'allaitement maternel présente de nombreux bienfaits sur le plan nutritionnel comme sur le plan médical. C’est une mesure de santé préventive pour les nourrissons et les mères.

Sur les 130 millions de bébés qui naissent chaque année dans le monde, seulement 40 % sont nourris exclusivement au sein pendant six mois comme le recommande l'OMS. Or, il est prouvé que c’est pendant les 1 000 premiers jours de vie (du développement in utero aux deux premières années) que tout se joue : l'organisme, le cerveau et le système immunitaire du nourrisson reçoivent leur programmation pour la vie.

Pendant cette période, le lait maternel permet d’éviter des maladies chroniques non transmissibles comme l’obésité, le diabète, les allergies ou encore les maladies inflammatoires de l'intestin. De la même manière, il convient de sensibiliser les familles ayant des antécédents d'asthme à ce potentiel exceptionnel du lait maternel.

Chez les prématurés, le lait maternel constitue une source d'alimentation sélective. Il fournit les peptides nécessaires pour améliorer leur protection immunitaire et aussi les enzymes nécessaires à la digestion du lait humain.

Quand les nourrissons prématurés consomment des quantités importantes de lait maternel au cours de leur hospitalisation, cela contribue à réduire la morbidité néonatale à long terme. Il convient donc de favoriser ces programmes de lactation maternel pour les nourrissons des unités de soins intensifs néonatales.

Il est normal d’avoir de la fièvre en cas d’affection et cela ne nécessite pas obligatoirement une consultation médicale. Cependant, dans certains particuliers, vous devez voir un médecin pour cela, il convient de bien prendre la température.

La fièvre donne des tremblements et des frissons, elle est l’indicateur d’une maladie chez l’enfant comme chez l’adulte. 

On dit qu’on a de la fièvre quand la température corporelle dépasse les 38 degrés. En fait, ce phénomène est lié à la présence d’un corps étranger dans l’organisme. Ce peut être une bactérie, un virus un parasite ou un allergène.

En fait, l’organisme se défend on déclenchant l’action de cellules de défense qui sécrètent de la cytokine. Cette molécule stimule l’hypothalamus qui augmente la température générale du corps.

Comme nous fonctionnons un peu comme un radiateur, nous transpirons et nos vaisseaux se dilatent pour évacuer la chaleur. En réalité, nous ne savons pas à quoi sert la fièvre si ce n’est à donner l’alerte.

Bien prendre sa température

La température peut être prise sur divers endroits du corps comme dans l’anus, sous les aisselles, dans la bouche ou encore dans le tympan. Selon la technique utilisée, les températures normales vont varier de 36,6 à 38°C par voie rectale, de 35,5 à 37,5°C par voie buccale, de 34,7 à 37,3°C sous les aisselles et de 35,8 à 38°C par voie tympanique.

Si vous prenez la température par voie buccale, il faut ajouter 0,5°C pour retrouver l’équivalent d’une prise rectale ou tympanique et 0,7°C pour une prise sous les aisselles.

Il existe différents types de thermomètres selon justement la prise de température. Tous ont de avantages et des inconvénients.

Pour les moins de deux ans, la prise de température rectale est la plus sûre. On peut aussi opter pour une prise de température sous l’aisselle, mais c’est moins fiable. A partir de 5 ans, on peut passer à une mesure buccale, en surveillant que l’enfant garde la bouche fermée et la langue abaissée pendant au moins trois minutes.

Le mode de prise de température le plus fiable après la prise de température rectal est mesure auriculaire. Il existe maintenant des thermomètres frontaux infrarouges sans contact pour une mesure rapide de la température corporelle.

77% des français pensent que les personnes les plus touchées par la maladie sont les retraités : un constat qui masque une réalité et qui nuit à l’image des patients, conduisant trop souvent à des préjugés et des idées reçues.

Encore trop souvent assimilée à une atteinte exclusivement liée au grand âge, la maladie de Parkinson et ses manifestations font l’objet d’une profonde méconnaissance et de préjugés qui nuisent à la qualité de vie et à la prise en charge des patients. Parfois minorés par l’entourage qui peine à les reconnaître et à les comprendre et/ou majorés par un monde professionnel défiant, parfois confondus avec des troubles cognitifs ou psychiatriques, les symptômes sont au coeur de nombre d’incompréhensions. Parce que la bienveillance du regard porté sur les patients a un impact majeur sur la perception qu’ils ont de leur maladie et de leur capacité à vivre avec elle, il est essentiel d’informer et de sensibiliser le grand public et les professionnels de santé. C’est tout l’objet de la mobilisation de France Parkinson en marge de la Journée Mondiale Parkinson 2018 qui, avec une campagne nationale de sensibilisation grand public en radio et télévision, deux grandes conférences d’information le 7 avril à la Cité des Sciences et de l’industrie et plus de 40 événements organisés en région par les comités bénévoles, agit pour faire « changer les regards » sur cette maladie encore trop méconnue.

Les grands chiffres de cette étude à retenir :

OUI, LES PERSONNES EN ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE PEUVENT ÊTRE DIAGNOSTIQUÉES MALADES DE PARKINSON !

Pourtant, seuls 9% des répondants associent la maladie de Parkinson à despersonnes en activité âgées entre 26 et 60 ans…
Le grand public a le plus souvent une représentation erronée, caricaturale, de la maladie de Parkinson qu’il perçoit comme une pathologie ne concernant que les sujets très âgés ; en réalité, la maladie se déclare en moyenne à la cinquantaine et touche même des sujets âgés de moins de 45 ans dans 10% des cas !

Un préjugé auquel se confronte régulièrement le Professeur Philippe DAMIER, neurologue au CHU de Nantes et Président du comité scientifique France Parkinson, lors de l’annonce diagnostique :
« Lorsque l’on apprend à un patient qui n’a pas 50 ans qu’il a Parkinson, c’est l’incrédulité qui prédomine chez ce dernier. Les gens sont en effet persuadés que cette maladie ne touche que les personnes âgées, voire très âgées. Pourtant les chiffres sont sans appel : la moyenne d’âge des patients atteints lors du diagnostic n’est que de 58 ans. Si un jour cet âge a pu être associé à un stade avancé de l’existence, ce n’est bien sûr plus le cas aujourd’hui où l’on voit la grande majorité des quinquas être actifs professionnellement et mener une vie sociale riche. On imagine bien que ce premier malentendu rend l’acceptation de la maladie, aussi bien par le patient que par son entourage, particulièrement délicate. »

Pour Didier Robiliard, malade et Président de France Parkinson, le constat est accablant : « Parkinson, pour beaucoup de gens, cela va avec la vieillesse et c’est une affection somme toute banale et sans gravité. On n’en a pas vraiment peur parce que l’on s’imagine qu’au pire, on aura un peu la main tremblante. Imaginez ce que ressent un malade qui voit ainsi nier la gravité de sa maladie et les souffrances physiques et morales qui lui sont liées ; qui voit la complexité et la pluralité de ses symptômes réduites à la caricature du seul tremblement. C’est une forme de négation, d’absence de
reconnaissance de ce qu’il vit, et c’est très violent ».

Parkinson est entrée dans la vie d’Isabelle May, quadra hyper active, avec l’effet d’un tsunami :
« Au moment du diagnostic le choc a été terrible. Comment pouvais-je, si jeune, avoir cette maladie de vieux ? C’était incompréhensible. L’annonce passée, j’ai réalisé que je ne pouvais pas arrêter de vivre à 48 ans. Une colocataire indésirable nommée "Miss Parkinson" s'était installée dans ma vie et il fallait que j'arrive à l'apprivoiser et à vivre au quotidien avec elle. J’ai refusé de me résigner à être stigmatisée par le regard des autres, aussi mal informés sur la maladie que je l’étais moimême avant d’en être diagnostiquée. J’ai donc décidé d’aller à la rencontre d’autres jeunes patients via France Parkinson, pour échapper à cette double peine ; pour moi c’était vital d'essayer de changer le regard des autres sur cette maladie et essentiel pour mon entourage qui a subi la violence de l’annonce et qui vit mes fluctuations d’humeur, ma fatigue, mes troubles du sommeil, mes difficultés de concentration. Aujourd’hui je me bats avec d’autres jeunes patients pour faire connaître et reconnaître notre maladie, pour que nous ne fassions plus l’objet de préjugés qui nous abattent. Il est inacceptable que les patients se sentent contraints de taire leur maladie par peur de la réaction des autres. »

OUI, LA MALADIE DE PARKINSON EST UNE MALADIE COMPLEXE QUI NE SE RÉSUME PAS DU TOUT AU TREMBLEMENT !

Pourtant, ce sont encore 88% des répondants qui l’associent au tremblement, alors que seuls 14% l’associent aux troubles du sommeil et à la fatigue chronique et 31% à un état dépressif et à l’hyperémotivité ; symptômes également très présents dans la maladie !

> La maladie de Parkinson est fréquemment associée à un seul et unique symptôme moteur, le tremblement. Une vision éloignée de la réalité, comme le rappelle le Professeur Philippe DAMIER  : « C’est une idée reçue bien ancrée dans l’inconscient collectif. Pourtant, les tremblements ne sont ni les symptômes systématiques, ni les symptômes exclusifs de la maladie de Parkinson. Les présentations de la maladie de Parkinson sont extrêmement variables d’un patient à l’autre, certaines formes s’accompagnant de tremblements, d’autres de maladresse gestuelle, de raideurs dans les articulations, d’autres encore de troubles de la marche, de blocages, de troubles intestinaux… Ces symptômes pouvant se cumuler et s’accompagnant de douleurs. Chaque patient a une présentation de la maladie qui lui est propre et qui varie et au fil des années. Le « maître symptôme », celui qui sera toujours présent, n’est pas le tremblement mais bien une difficulté d’exécution des gestes, ce que nous appelons en termes médicaux, l’akinésie. »

> La symptomatologie de la maladie de Parkinson est plurielle et inclut des symptômes non moteurs, eux aussi variables en fonction des sujets et du stade d’avancement de la maladie :
La maladie de Parkinson ce sont aussi des atteintes non motrices, autrement dit des symptômes non immédiatement visibles, plus difficiles à percevoir ou à interpréter par l’entourage : « Parmi ces symptômes plus insidieux » précise le Professeur DAMIER, on trouve « une grande fatigue, en partie imputable aux efforts développés par le cerveau du patient pour compenser le déficit très important en dopamine, une anxiété excessive, et des symptômes d’ordre psychologique qui peuvent être réactionnels à la maladie et/ou liés à la maladie elle-même, avec des conséquences néfastes sur l’état affectif et émotionnel des patients ».
Une complexité qui est source d’errance diagnostique, en particulier chez les jeunes patients dont certains symptômes de la maladie de Parkinson, comme les troubles du sommeil et les états dépressifs par exemple, n’inspirent pas en priorité au médecin généraliste une orientation vers un neurologue.
 

> Des variations d’état général difficiles à lire et à comprendre par autrui

68% des répondants estiment que Parkinson est une maladie complexe que l’on ne comprend pas, et en effet, les erreurs d’appréciation sont fréquentes : plus de 35% des répondants pensent que, dans la plupart des cas, la maladie de Parkinson  permet une vie normale, avec quelques symptômes plus ou moins handicapants !

La maladie de Parkinson est effectivement une maladie d’expression complexe dont les symptômes ne sont pas immédiatement visibles, comme l’explique le Professeur DAMIER : « Au-delà du préjugé selon lequel Parkinson ne se traduirait que par le tremblement à l’exclusion de tout autre symptôme, il faut  considérer qu’en fonction de la réponse aux traitements - qui peut présenter des fluctuations chez un même patient - l’état physique et psychologique du patient varie parfois considérablement à des intervalles parfois très proches dans le temps. Pour l’entourage, familial ou médical, ces variations sont difficiles à appréhender et ne sont pas toujours attribuées à la maladie, alors qu’elles devraient l’être ».

Le patient doit ainsi faire face à des suspicions de simulation, voire à l’intolérance d’un entourage tenté, face à l’incompréhension, de lui reprocher une attitude qu’il imagine complaisante vis-à-vis de
la maladie.

> Des troubles moteurs souvent confondus avec des troubles cognitifs ou d’origine psychiatrique

28% des répondants estiment que la maladie de Parkinson se confond avec lamaladie d’Alzheimer !

Pour Didier Robiliard, c’est aussi la confusion des symptômes avec des pathologies qui n’ont rien à voir avec la maladie de Parkinson qui est difficile à vivre pour les patients : « Face à une personne qui titube, présente des blocages physiques, des mouvements lents, un trouble de la déglutition ou encore de l’élocution, le jugement social peut être très sévère : l’état de lucidité de la personne est questionné, on l’imagine volontiers sous substances… quand on ne la pense atteinte de troubles intellectuels,
cognitifs voire psychiatriques ».

« Pour 74% des patients leur entourage les croient simulateurs ; 78% déclarent qu’on les croit volontiers ivres ou drogués."  Précise Didier ROBILIARD.

> Un impact délétère sur la vie familiale…

Philippe GROS, kinésithérapeute et ostéopathe expert dans la prise en charge thérapeutique et préventive de patients souffrant de Parkinson en soin à domicile constate dans sa  pratique les effets des incompréhensions suscitées par les manifestations de la maladie : « Je vois des couples qui se déchirent parce que le conjoint méconnait la réalité de la maladie dans sa pluralité d’expressions et sa variabilité. Les dysarthries (difficulté à s’exprimer) sont interprétées à tort comme des refus de communiquer par l’entourage. De même les troubles des fonctions exécutives (problème de mémoire, troubles de l’humeur, apathie, manque d’enthousiasme, de contentement, perte d’initiative et d’expression émotionnelle) sont particulièrement mal vécus, faute d’être reliés à la maladie. Les troubles dysautonomiques, (augmentation de la transpiration et de la salivation, hypotension …), les troubles vésico-sphinctériens qui obligent les patients à se lever beaucoup la nuit, les troubles sexuels que l’on trouve chez des sujets plus jeunes… Tout cela constitue un défi pour l’équilibre du couple. L’éducation thérapeutique tient ici une place très importante ; je prends toujours ce temps de discussion et de clarification avec le patient et son entourage ».

> Un impact majeur sur la vie professionnelle

65% des répondants estiment que la maladie de Parkinson ne permet plus d’exercer une activité professionnelle.

Les erreurs de jugement, d’approche de la maladie de Parkinson n’épargnent pas la vie professionnelle des patients. Isabelle MAY, patiente diagnostiquée à 48 ans, en témoigne : « Ni le médecin du
travail ni mon employeur n’ont su appréhender la situation et on m’a tout bonnement mise au placard en refusant d’adapter convenablement mon poste. J’ai senti qu’on m’invalidait, qu’on prenait pour acquise et inéluctable la perte de mes facultés. On a jugé que Parkinson était incompatible avec le bon exercice de ma profession. C’est d’autant plus violent que bien pris en charge et correctement traité et accompagné, un patient atteint de Parkinson peut travailler ! ».

Et Didier ROBILIARD constate que « 72% des patients déclarent que la maladie a apporté des modifications majeures à leur vie professionnelle ! »

DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ QUI NE SONT PAS TOUJOURS BIEN ARMÉS…

Du côté des professionnels de santé, des approximations existent aussi et nuisent à une bonne prise en charge. Un sujet important pour Philippe GROS, kinésithérapeute et ostéopathe expert dans la prise en charge thérapeutique et préventive de patients souffrant de Parkinson : « Pour enrayer l’impact dea maladie sur le patient, il faut éviter autant que faire se peut les déformations posturales et il existe pour cela un certain nombre de prises en charge réalisées en kinésithérapie et ostéopathie. Nous devons agir sur la mobilité du patient, travailler sur l’hypertonie qui conduit aux raideurs articulaires puis à la lenteur dans les mouvements. Pour cela les massages ne sont pas toujours d’une grande utilité, et pourtant il n’est pas rare que je rencontre des patients qui ont été exclusivement traités ainsi auparavant. Quand on sait que l’une des causes de décès chez un patient parkinsonien est la pneumopathie, à la suite de fausses routes, et qu’un patient voûté peut perdre une grande partie de sa capacité respiratoire, on saisit toute l’importance d’une prévention et d’un accompagnement spécifiques !».

Mal formés les praticiens ? Pas vraiment, mais peut-être pas assez informés selon Philippe GROS qui les rencontre lors des conférences qu’il donne à leur intention : « C’est peut-être moins un problème de formation qu’un problème d’informations actualisées et de pratique, car il est évident que plus on voit de patients parkinsoniens, mieux on sait les accompagner ; j’ai pour ma part réalisé un certain nombre de formations au titre de la formation continue ».

Cette méconnaissance aboutit à des erreurs dans l’approche du patient, avec des conséquences plus ou moins préoccupantes : « le tremblement est quasi systématiquement associé à Parkinson alors qu’il peut relever d’une autre pathologie que l’on identifie sous le nom de « tremblement essentiel ». Je pense aussi à l’hypersalivation qui est due à un trouble de la déglutition chez un patient parkinsonien et non à un excès de salive. L’hypersalivation chez un parkinsonien va provoquer des fausses routes, des pneumopathies, l’une des principales causes de décès chez ces patients ; ce n’est pas le cas d’une hypersalivation due à un excès de salive… ».

Pour Philippe GROS, il faut donc informer, combattre les préjugés et les erreurs d’appréciation : « une bonne connaissance de la maladie permet une prise en charge optimale. Si l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage est nécessaire, la communication interdisciplinaire entre les  professionnels de santé est aussi très importante, dans l’intérêt du patient : je vois un patient 2 à 3 fois par semaine quand le neurologue le voit une fois tous les 3 à 6 mois. » Fanny CARON, psychomotricienne formée à l'accompagnement des patients souffrant de Parkinson,
souligne aussi l’importance de l’information auprès des professionnels de santé : "Dans le cadre de mes études, la maladie de Parkinson a bien sûr été évoquée. Cependant, lorsque j'ai pu bénéficier d'une formation auprès de France Parkinson, j'ai découvert que ma vision de cette pathologie n'était pas complète ; l'âge précoce auquel la maladie peut être diagnostiquée m'a particulièrement frappée. Je n'imaginais absolument pas que l'on pouvait être touché par Parkinson à 40 ans... "

DES FORMATIONS DEDIÉES AUX PROFESSIONNELS DE SANTÉ

Didier ROBILIARD va plus loin : « Face au constat du manque de connaissance de la maladie auprès des professionnels de santé, acteurs dans la prise en charge pluridisciplinaire, France Parkinson met en place depuis fin 2015 des programmes de formations spécifiques. Ces formations de qualité pour mieux comprendre la maladie, au plus près des besoins et attentes des professionnels de santé, des malades et de leurs proches, permettent une meilleure prise en charge, adaptée à domicile ou en EHPAD. Sont concernés les professionnels du soin et de l’accompagnement au quotidien susceptibles d’intervenir auprès des malades de Parkinson et de leurs proches à domicile ou en EHPAD (infirmières, aides-soignantes, aides médico psychologiques, auxiliaires de vie sociale, assistantes de vie aux familles, aides ménagères etc.) »

Toutes les problématiques liées à la maladie sont traitées au cours des formations, comme la variabilité et diversité des symptômes, les traitements et leurs effets secondaires, la rééducation, les fluctuations de l’état de santé mais aussi le vécu des malades, des proches et aidants avec les actes du quotidien ainsi que les activités thérapeutiques.

Cette méthode pédagogique, conçue avec et pour le malade, basée sur des apports théoriques, prévoit des témoignages de malades avec des temps d’expression et de partages d’expériences, des exercices pratiques et des mises en situation.

Pour Didier ROBILIARD « Ces ateliers de mise en situation sont uniques puisque nous exploitons des outils pour plonger le professionnel dans la vie quotidienne du malade ; nous essayons de mettre les professionnels dans une situation réelle d’handicap. Pour un meilleur accompagnement du patient, nous présentons des outils spécifiques et nous permettons aux professionnels de s’exercer, sur le plan pratique et relationnel.

Ces formations échelonnées sur toute l’année, sont éligibles à une prise en charge financière (OPCA). Elles sont complétées par des formations en ligne (formaparkinson.fr), et des quizz réguliers
permettent de consolider les acquis. »

FRANCE PARKINSON MOBILISÉE POUR LA JOURNÉE MONDIALE ET TOUTE L’ANNÉE !

• Plus de 40 événements sont organisés par les comités de bénévoles partout en France dans le cadre de la journée mondiale. Dédiés principalement aux malades et à leurs proches, ces temps visent à partager, à informer sur la complexité de la maladie, vaincre les idées reçues mais aussi à transmettre de l’espoir et du courage. Tous les événements et les modalités pratiques sont à retrouver sur le site de l’association www.franceparkinson.fr

•  Une campagne de sensibilisation et d’information à destination du grand public est lancée en radio et en télévision.

L'étude INCA3 menée par l'ANSES  en juillet 2017 sur la consommation des compléments alimentaires aupres de 5000 personnes montre une très nette progression de la consommation des compléments alimentaires entre 2007 et 2015.

Il est important de rappeler que la prise de ces produits doit être encadrée par le conseil d'un pharmacien ou d'un professionnel de santé.

La multiplication des sources de caféine, notamment via les boissons énergisantes est susceptible de générer des situations à risque.

Quelques recommandations : 

- d'éviter la consommation de boissons énergisantes avec de l'alcool ou lors d'un exercice physique ;
 

- d'être particulièrement vigilant vis-à-vis des apports en caféine, notamment via les boissons s énergisantes, pour certains consommateurs, en particulier : les femmes enceintes et allaitantes, les enfants et adolescents, les personnes sensibles aux effets de la caféine ou présentant certaines pathologies notamment certains troubles cardio-vasculaires, psychiatriques et neurologiques, insuffisance rénale, maladies hépatiques sévères ;
 

- et d'une façon générale, de modérer la consommation de boissons caféinées.

Source ANSES/02 2018

Quel impact des écrans sur le cerveau, la vue et  la vie personnelle et professionnelle sont des questions que nous nous posons tous. L’usage croissant des écrans occupe le devant de la scène médiatique et préoccupe de plus en plus les Français.
Quelques chiffres : 71 % pensent que cet usage nuit à la qualité des relations, 69 % sont préoccupés par la présence des écrans dans la vie de leurs enfants et 59 % se considèrent comme dépendants.

Pour répondre à cette inquiétude, l’Institut d’Education Médicale et de Prévention, acteur clé du secteur de la prévention santé depuis 25 ans, lance la première campagne nationale d’information sur le bon usage des écrans. A travers son mot d’ordre « Ensemble gardons le contrôle », l’IEMP entend fédérer l’ensemble des acteurs de la société civile, citoyens, collectivités locales, associations, entreprises, professionnels de santé… afin qu’une prise de conscience collective s’amorce et que chacun agisse à son niveau pour favoriser la diffusion d’une culture de l’usage raisonné et raisonnable des écrans.
 


L’usage croissant des écrans occupe le devant de la scène médiatique et préoccupe de plus en plus les Français. 71 % pensent que cet usage nuit à la qualité des relations, 69 % sont préoccupés par la présence des écrans dans la vie de leurs enfants et 59 % se considèrent comme dépendants. Pour répondre à cette inquiétude, l’Institut d’Education Médicale et de Prévention, acteur clé du secteur de la prévention santé depuis 25 ans, lance la première campagne nationale d’information sur le bon usage des écrans. A travers son mot d’ordre « Ensemble gardons le contrôle », l’IEMP entend fédérer l’ensemble des acteurs de la société civile, citoyens, collectivités locales, associations, entreprises, professionnels de santé… afin qu’une prise de conscience collective s’amorce et que chacun agisse à son niveau pour favoriser la diffusion d’une culture de l’usage raisonné et raisonnable des écrans.
 

L’usage des écrans, nouvel enjeu de santé publique

Chaque foyer français dispose en moyenne de 5,5 écrans. La France compte 45,7 millions d’internautes. En 2016, près de 8 Français sur 10 ont visionné chaque jour des programmes de télévision et ils y ont consacré en moyenne 3h524 ! Chaque jour, 24,3 millions de personnes se connectent à Internet depuis leur mobile et 26,5 millions se connectent aux réseaux sociaux… Le temps consacré aux écrans ne cesse de croître pour atteindre aujourd’hui 5,07 heures par jour ! Quand on connaît l’impact de la sédentarité sur bon nombre de pathologies, au premier rang desquelles les maladies cardio-vasculaires, on comprend à quel point cette omniprésence des écrans dans notre quotidien est devenue un enjeu de santé publique majeur. Selon l’OMS, la sédentarité est ainsi le quatrième facteur de risque de décès dans le monde et est responsable de plus de trois millions de décès chaque année.
 

Les risques liés au « trop d’écrans »

Si la pratique intensive des écrans est vécue comme une source de plaisir et un moyen de fuir les difficultés du quotidien, elle peut être un réel danger en raison de son impact sur :

- la santé : troubles musculo-squelettiques, troubles du sommeil, fatigue oculaire, migraines, alimentation déséquilibrée et problèmes de poids, risque cardio-vasculaire accru… ;


- la vie sociale : isolement, désintérêt pour toute activité extérieure aux écrans, dégradation ou rupture des liens sociaux pouvant menacer la relation amoureuse, la vie familiale, la carrière ou les études ;


- l’équilibre psychologique : stress, anxiété, trouble de l’humeur, mal être, agressivité, sentiment de culpabilité…
 

Les résultats d’une enquête montre qu’une personne sur trois ne perçoit pas les aides sociales auxquelles elle a pourtant droit. En fait, les aides pour les familles ou la dépendance sont souvent méconnues.

Si la complexité administrative à demander de l'aide peut repousser certains demandeurs, raison invoquée dans 16 % des cas, il semble bien que le principal obstacle soit lié au manque d'information pour la moitié des personnes. Souvent, faute de prestations sociales, la solution réside dans le recours à l'entourage, pour de la garde d'enfant ou pour l'aide à domicile par exemple.

Les aides pour les familles sont les plus méconnues puisque moins d'une famille sur quatre (37%) connaît les aides et que la moitié de celles qui pourraient bénéficier des aides à la parentalité ne les touchent pas.

Même constat, pour les personnes âgées, 44% des personnes éligibles à l'Allocation personnalisée d'autonomie (APA) n'y accèdent pas car elles en ignorent l'existence.

Alors, pensez à vous renseigner auprès de l’administration, notamment auprès de la CAF, pour savoir si vous avez droit à certaines aides.

Le bon usage des antibiotiques est considéré comme une priorité par le ministère de la Santé. Après la campagne de communication de 2002, « les antibiotiques, c’est pas automatique » et celle de 2010 avec le slogan « si on les utilise à tort, ils deviendront moins forts », une nouvelle sensibilisation est prévue en 2018.

En effet, une reprise de la consommation des antibiotiques a été constatée. Si une baisse a bien été observée entre 2000 et 2005, une hausse régulière s’est produite jusqu’en 2015. En 2016, 719,2 tonnes d'antibiotiques ont été vendus en France, ce qui nous place à la quatrième place européenne, rapporté à la population.

Or, l’utilisation trop importante des antibiotiques pose le problème de l’antibiorésistance. C’est à dire le fait que les antibiotiques ne sont plus actifs car les bactéries s’adaptent et résistent à leur action. La moitié des Français affirment être bien informés pour un tiers seulement des Européens. Malheureusement, seul un quart d'entre eux veulent bien changer leur comportement, contre 34 % dans l'ensemble de l'Union européenne.

Pour la prochaine campagne prévue en 2018, la CNAMTS veut mettre en place un programme complet, développer des partenariats médicaux, associatifs et institutionnels, et surtout impliquer les médecins. En effet, 9 Français sur 10 déclarent faire confiance à leur médecin en cas de non-prescription d'antibiotiques.

Photo Atelier Frantz Lecarpentier / Phovoir

D'après une enquête* menée par le site MonDocteur.fr, 70% des Français n'ont pas peur d’aller chez le dentiste
1 Français sur 2 n'est pas encore allé chez le dentiste en 2017
Le délai moyen passe de 24 à 10 jours grâce à la prise de rendez-vous en ligne

70% des Français n’ont pas peur d’aller chez le dentiste. C’est le principal enseignement du sondage réalisé par MonDocteur à l’occasion du congrès 2017 de l’ADF (Association Dentaire Française). Le site de référence dans la prise de rendez-vous en ligne a voulu connaître la vérité sur les relations que les Français entretiennent avec leur dentiste en interrogeant plus de 1 124 personnes*. Les résultats montrent à quel point les clichés ont la vie dure et dans quelle mesure les Français sont peut-être plus courageux pour veiller à la bonne santé de leurs dents qu'il n'y paraît.

La peur du dentiste : un mythe plus qu’une réalité

Une minorité des personnes interrogées (30%) avoue craindre de prendre rendez-vous chez leur dentiste par peur d’avoir mal (28% des femmes et 31% des hommes), contrairement à une idée très répandue. Il est en outre intéressant de voir que cette peur diminue avec… l’âge : 34% des moins de 25 ans affirment avoir peur, contre 17% des plus de 50 ans.

À noter que 7% des personnes interrogées ne souhaitent pas aller chez le dentiste par peur des complications post-intervention et 5% par peur de coûts supplémentaires non prévus.

Des visites chez le dentiste trop peu fréquentes

Autre enseignement : une majorité de Français n’ont pas encore le réflexe d’aller régulièrement chez le dentiste, comme cela est pourtant préconisé par l’UFSBD (Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire). En effet, à quelques semaines de la nouvelle année, plus d’1 Français sur 2 (51%) n'est pas encore allé chez le dentiste en 2017 (52% des femmes et 51% des hommes).

Une tendance à la procrastination et des difficultés pour obtenir un rendez-vous semblent expliquer ce phénomène. En effet, 42% des personnes interrogées avouent attendre de ressentir une douleur ou une gêne avant de prendre rendez-vous. Tandis que plus d’un quart des Français (26%) déclarent avoir des difficultés pour obtenir un rendez-vous chez leur dentiste.

Des disparités géographiques

La prise de rendez-vous en ligne permet de réduire les délais d’obtention d’un rendez-vous chez un dentiste. Alors que les personnes sondées évoquent un délai de 24 jours, la plate-forme de prise de rendez-vous en ligne MonDocteur constate un délai moyen de 10 jours.

“Dans certaines zones tendues, les délais peuvent friser les 60 jours et sont un véritable frein pour l’accès aux soins dentaires. Ce constat renforce notre conviction que la digitalisation du parcours de soin apporte de la fluidité et une réactivité plus importante : avec MonDocteur, nous faisons ainsi gagner en moyenne 2 semaines d’attente. Le parcours de soin rime donc de moins en moins avec parcours du combattant, d’autant plus avec nos nouveaux services tels que la liste d’attente et le carnet de santé en ligne”, nous rappelle Thibault Lanthier, président et co-fondateur de MonDocteur.

*Méthodologie : sondage réalisé auprès de 1 124 patients représentatifs de la population française et répartis sur l’ensemble du territoire, entre le 30 octobre 2017 et le 7 novembre 2017. Profils : 51% de femmes, 49% d’hommes. Âges : 17% entre 18-24 ans, 36% entre 25-34 ans, 24% entre 35-49 ans, 14% entre 50-64 ans et 9% entre 65 ans et plus.

Photo Phovoir Atelier Frantz Lecarpentier

Une enquête Ifop sur la filère Dastri montre des résultats positifs sur le recyclage des déchets. En France, 1,4 million de patients sont concernés, ainsi que les utilisateurs d’autotests de diagnostic de maladies infectieuses transmissibles. Ils ont accès à une solution de proximité simple, gratuite et sécurisée pour éliminer les déchets de soins perforants à risques qu’ils produisent.

Un acteur clé pour accompagner et sensibiliser …

· 87 % considèrent qu’ils ont un rôle à jouer en termes d’accompagnement et de sensibilisation des patients dans la gestion des déchets à risques infectieux.

· 47 % des médecins connaissent précisément la filière DASTRI et 24 % en ont entendu parler.
 

…que DASTRI doit davantage informer !

· La connaissance de la filière a baissé de 5 points par rapport à 2015, et le sentiment d’implication de 4 points.
· Seulement 27 % mentionnent la boîte à aiguilles sur l’ordonnance.
 
 
« Si les résultats de la filière sont encourageants, l’implication des médecins dans le parcours de santé des patients en auto-traitement ne doit pas faiblir. La participation de tous est essentielle car il s’agit d’un enjeu de santé publique fort. Après près de 5 années de mobilisation, il nous appartient de poursuivre et de développer notre action aux côtés des pharmaciens, des médecins et des patients », déclare Laurence Bouret, Déléguée générale de DASTRI.
 

Les bonnes pratiques se généralisent

· Les pharmaciens sont plus nombreux  à proposer systématiquement une boîte DASTRI aux patients concernés (+14 points vs 2016).
 

· Près de 10 millions de boîtes ont été distribuées depuis 2013 par l’ensemble du réseau officinal, soit plus de 20 000 pharmacies.
 

· Une fois remplies par les patients, les boîtes peuvent être rapportées dans près de 16 000 pharmacies qui se sont engagées volontairement dans le réseau de collecte DASTRI (objectif initial 5 000), soit environ 2 pharmacies sur 3 référencées sur l’outil de géolocalisation en ligne.
 

·   81% des patients stockent leur DASRI dans un contenant dédié et le rapportent dans un point de collecte DASTRI.
 

· Pour 95% des patients, la gestion des déchets de soins perforants est devenue une habitude .
 

·  Qu’ils se soient vu remettre une boîte DASTRI ou non, près de 2/3 des personnes ayant utilisé un autotest de dépistage du VIH ont rapporté l’autopiqueur dans un point de collecte DASTRI.

Le tabac est un véritable enjeu de santé publique en France. Il est responsable de 73 000 décès, dont 45 000 par cancer, chaque année dans notre pays. Il constitue ainsi le facteur de risque évitable de cancer le plus important : on estime que, sans tabac, un quart des décès par cancer pourraient être évités.

A l’occasion du mois sans tabac, Santé Publique France édite une petite brochure de 32 pages

5 chapitres pour  répondre aux questions que chaque fumeur qui désire s’arrêter de fumer se pose.

1. Pourquoi arrêter de fumer ?
2. Comment arrêter de fumer ?
3. J’arrête de fumer parce que je veux un enfant
4. J’arrête de fumer sans grossir et sans stress
5. À qui demander des informations

Pour télécharger la brochure cliquez sur le lien ci-dessous

info-tabac-inpes1017.pdf

Campagne nationale de sensibilisation au don du rein de son vivant du 16 octobre au 3 novembre 2017 

Parmi toutes les questions posées sur le site, le TOP 10* : 

92 % des utilisatrices de contraception orale ont oublié leur pilule entre une et cinq fois au cours des six mois précédents ! Ce que révèle une étude de 2010. Il est donc nécessaire de faciliter la prise de cette contraception de manière à réduire le nombre de grossesses non désirées. Il est déjà possible de mettre un rappel sur son téléphone portable mais, le Planning familial va plus loin en développant une application spécifique.

Pill’Oops a été développé par l’association départementale d’Ille-et-Vilaine du Planning familial. Le dispositif est maintenant disponible dans toute la France grâce à un téléchargement gratuit sur Android et iOs.

Avec l’application, vous pouvez programmer un rappel quotidien à l’heure de la prise de la pilule et bénéficier d’un suivi du cycle. Des informations sur les différents contraceptifs sont également mises à disposition. Ce programme s’adresse à toutes les femmes non ménopausées mais il sera certainement surtout utile aux femmes les plus jeunes.  Ce sont elles qui ont le plus recours à la pilule. De plus, en raison de leur âge et aussi d’une vie amoureuse souvent moins stable, les jeunes ont plus de risque d’oubli de la prise de leur pilule. 

https://play.google.com/store/apps/details?id=org.planningfamilial.pilloops&hl=fr

Photo Phovoir/Atelier Frantz Lecarpentier

Lassitude, grosse fatigue ou bien lenteur intellectuelle et sur le plan physique peau sèche, ongles fragiles ou pertes de cheveux ... ce sont autant de symptômes non spécifiques qui peuvent révéler chez vous un problème de thyroïde. La glande thyroïde produit des hormones nécessaires à tout l’organisme, mais lorsqu'elle se dérègle, elle cause des désordre bien inconfortables. D'autant qu'elle a le pouvoir d'agir entre autre sur notre humeur, notre forme, notre poids et même notre vie sexuelle. Nous faisons le point sur ce sujet !

Personne n'est à l'abri

La glande Thyroïde peut être la proie de deux dysfonctionnements, l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie. Le plus fréquent est l’hypothyroïdie. La glande devenue un peu paresseuse produit moins, voire plus du tout d’hormone. Majoritaire chez les femmes, sa fréquence est élevée après la ménopause et au-delà de 50 ans.

L’iode est le principal ingrédient pour fabriquer les hormones thyroïdiennes. Les cellules vont absorber et le transformer. L’alimentation joue donc un rôle important dans les désordres thyroïdiens et personne n’est à l’abri. On estime à environ 6 millions, le nombre de français concernés.

Un diagnostic difficile, un dépistage facilité.

Avec des symptômes non spécifiques et en plus très variés, le diagnostic n’est pas toujours évident à faire.

En cas de doute, le dépistage disponible en pharmacie est une première étape. Un autotest (Alere Thyroïde Home Test, 15€) permet d’évaluer rapidement chez soi le taux d’hormones dans le sang. Le Home test est positif si le taux est élevé.

Face à une probable déficience de la Thyroïde, il faut alors consulter un médecin au plus vite. Il commencera par palper le cou du patient à la recherche d'une anomalie et si les doutes persistent, prendra la décision de demander une analyse en laboratoire pour mesurer la concentration de l'hormone thyroïdienne.

Des examens plus poussés comme une échographie ou une scintigraphie peuvent s’avérer nécessaires en dernier recours.

Un traitement simple pour faire disparaître les symptômes.

Malheureusement, on ne guérit pas de désordres thyroïdiens. Mais les symptômes disparaissent grâce à un bon suivi médical et un traitement simple et adapté.

Le traitement consiste généralement à prendre par voie orale, une hormone de synthèse qui se transforme dans le sang. Trois à six mois suffisent en règle générale pour que les symptômes disparaissent complètement.

Il est donc utile de dépister au plus vite ce type de désordre afin de pouvoir agir et surtout écarter toute crainte d'une pathologie plus sévère.

Photos Phovoir Atelier Frantz Lecarpentier

Refuser le traitement conventionnel multiplie par 5 le risque de mourir d’un cancer du sein. Certains malades optent pourtant pour un traitement alternatif à celui proposé par les médecins en cas de cancer. Il en est même qui refusent de commencer un traitement alors qu’ils sont aux stades initiaux de leur cancer.

Or, une récente étude a montré que le risque de mourir en optant pour une médecine alternative apparaît quintuplé pour le cancer du sein, quadruplé pour le cancer colorectal, doublé en cas de cancer du poumon.

Bénéficier en complément du traitement classique de médecines complémentaires (acupuncture, homéopathie, plantes, sophrologie…), c’est différent, car cela peut aider à accepter ou mieux tolérer des traitements de type chimiothérapie ou radiothérapie.
Mais, les médecines alternatives n’ont pas encore prouvé leur efficacité, il a même été prouvé pour certaines d’entre elles qu’elles ne marchaient pas. Il convient donc de rester prudent.

Si les médecines complémentaires peuvent se justifier en accompagnement, les médecines dites alternatives, ou « parallèles », ou « douces » ou encore dites « traditionnelles », ne peuvent remplacer un traitement conventionnel ou c’est alors prendre de gros risques.

Iconographie Atelier Frantz Lecarpentier/Phovoir

On s’en doutait, la population n’est pas assez vaccinée sur notre continent. Il faut absolument lutter contre les réticences de certains vis-à-vis de la vaccination. L’augmentation du nombre de cas de rougeole est, à cet égard, fort probant. En France et dans 6 autres pays européens, 500 cas de rougeole ont été déclarés en à peine trois mois.

Selon l’Organisation mondiale de la santé, la couverture vaccinale est toujours insuffisante en Europe. En 2015, les chiffres donnaient un peu plus de 93% de la population européenne âgée de 12 à 23 mois qui avait reçu au moins une dose du vaccin contre la rougeole. Or, pour qu’une campagne de vaccination soit vraiment efficace, il faut qu’au moins 95% de la population ait reçu, non pas une seule mais, les deux doses de vaccin contre la rougeole (vaccin rougeole-oreillon-rubéole, ROR).

Depuis 2008, on note tout de même une évolution favorable en France, mais ce n’est pas suffisant. En 2015, 93,2 % des élèves de CM2 avaient reçu les deux doses nécessaires alors qu’ils étaient 85 % en 2008.

Tant que le niveau d’immunisation ne sera pas atteint, les épidémies se poursuivront en Europe.  2000 cas entre février 2016 et janvier 2017 en Roumanie, 238 cas en Italie rien que pendant les premières semaines de 2017, 44 cas de rougeoles entre le 30 janvier 2017 et début mars dans les secteurs de Metz et de Forbach (Moselle).

Rappelons que si elle est généralement bénigne, la rougeole peut entraîner de réelles complications comme la cécité, l’encéphalite, la pneumonie ou de sévères diarrhées chez les sujets de moins d’un an ou de plus de 20 ans. De même chez les femmes enceintes, elle peut provoquer des fausses-couches ou des accouchements prématurés.

La protection la plus efficace pour prévenir l’infection reste la vaccination en 2 fois. Si elle n’est pas obligatoire, elle est chaudement recommandée. La première injection doit être faite à l’âge de 12 mois et la seconde injection entre 16 et 18 mois. C’est indispensable pour l’efficacité du vaccin.

Photo Phovoir/Atelier Frantz Lecarpentier

Risques solaires : mieux comprendre pour mieux se protéger

A l’occasion de la saison estivale, l’Institut national du cancer et Santé publique France rappellent les gestes de prévention essentiels pour profiter des beaux jours en toute sécurité, par le biais d’une infographie.

A partir de 2018, les enfants de moins de deux ans devront être vaccinés contre 11 maladies

C’est un fait, on meurt encore de la rougeole en France aujourd’hui. Et pourtant il existe un vaccin. Mais la rougeole n’est pas seule en cause. A ce jour, les enfants de moins de deux ans sont vaccinés obligatoirement contre la diphtérie, le tétanos et la polio. C’est bien, mais c’est insuffisant. Alors les pouvoirs publics ont pris une décision courageuse d’imposer et d’étendre la vaccination obligatoire de 3 à 11 vaccins pour les enfants.

Courageux car, à tort ou à raison dès que l’on parle de vaccins les avis dans la population française sont parfois très tranchés et il n’est pas rare de trouver des citoyens totalement hostiles à la vaccination de leur progéniture.

Madame la ministre nous à rassurés, cela ne coûtera rien puisque l’assurance Maladie et les mutuelles couvriront 100% des dépenses. Et pour les cas particuliers le ministère travaille dessus.

Madame Buzyn sait qu’il va falloir faire preuve de pédagogie pour passer des recommandations à l’obligation mais elle nous explique avec patience son plan d’action qui verra le jour en 2018.

Ne l’oublions jamais, le vaccin nous protège mais il protège aussi les autres. Car à l’heure ou  des pays émergeants ne rêvent que de disposer tout simplement des vaccins, n’ayons pas peur de protéger nos enfants dans notre pays privilégié. Et que les industriels se mettent au travail pour fournir les doses de vaccin en quantité suffisante dès 2018. 

****************

Agnès Buzyn, ministre des solidarités et de la santé va proposer au Parlement de rendre obligatoires 8 vaccins supplémentaires jusqu’alors recommandés pour la petite enfance, en complément des 3 vaccins actuellement obligatoires.

Cette décision répond à une nécessité de santé publique. La France a des taux de couverture vaccinale meilleurs que les autres pays pour les vaccins obligatoires, mais ils sont en revanche très insuffisants pour la plupart des vaccins recommandés.

Cette couverture vaccinale insuffisante, à l’origine d’épidémies, a conduit à la réémergence de certaines maladies et engendré des hospitalisations et des décès évitables. Ces maladies transmissibles sont, en outre, particulièrement dangereuses pour les enfants et les personnes plus les fragiles : la vaccination n’est pas seulement un acte individuel, elle est également destinée à protéger son entourage.

Se faire vacciner permet de se protéger et de protéger les autres.

Les vaccins contre l’haemophilius influenzae B (bactérie provoquant notamment des pneumopathies et des méningites), la coqueluche, l’hépatite B, la rougeole, les oreillons, la rubéole, le méningocoque C (bactérie provoquant des méningites), le pneumocoque (bactérie provoquant notamment des pneumopathies et des méningites) seront désormais obligatoires. Les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite le resteront.

La vaccination a permis de sauver des millions de vies, en enrayant la transmission de certaines maladies infectieuses et en participant à leur éradication. Les chiffres en attestent.

Avant la généralisation de la vaccination, durant la seconde moitié du XXème siècle, on déplorait annuellement 3 000 décès par diphtérie et 200 décès d'enfants par poliomyélite en France. Le tétanos entraînait environ 1 000 décès par an, on en compte aujourd’hui moins de 5 chaque année.

Depuis l’introduction de la vaccination, les infections invasives à haemophilus influenzae de type B ont baissé de plus de 95% alors que l’on observait près de 600 cas par an auparavant.

Grâce à la vaccination contre les infections invasives à pneumocoque chez l’enfant depuis 2003, le nombre de ces infections, source d’hospitalisation et de complications, a été réduit de moitié. Grâce à l’immunité de groupe, on observe également une diminution de 40% de ces infections sévères chez l’adulte et les personnes âgées.
Mais la couverture vaccinale n’est pas suffisante pour protéger la population de façon satisfaisante.

Les infections invasives à méningocoque C peuvent provoquer de graves séquelles (notamment un retard mental) et sont parfois mortelles. Entre 2011 et 2015, 255 cas ont été déclarés chez des sujets âgés de 1 à 24 ans. Parmi eux, 25 sont décédés. Ces cas et ces décès auraient pu être évités par la vaccination.

Les couvertures vaccinales contre l’hépatite B sont insuffisantes en France : 40% chez l’adolescent, 60% chez l’adulte. On estime que plus de 2 000 cas d’hépatite B sont survenus en France entre 2006 et 2013 chez des sujets non vaccinés. Outre les atteintes aigües parfois mortelles (14 hépatites fulminantes en 2016-2013 parmi les 408 survenues chez des sujets non vaccinés), ces infections peuvent exposer à des formes chroniques sévères (cirrhose, cancer du foie).

En ce qui concerne la rougeole, la couverture vaccinale à 2 ans est de 78% alors que, tant qu’elle n’atteindra pas le niveau de 95 %, le risque de vagues épidémiques périodiques persistera. Entre 2008 et 2016, plus de 24 000 cas de rougeole ont été déclarés en France. Près de 1 500 cas ont présenté une pneumopathie grave, 34 une complication neurologique et 10 sont décédés.

L’extension de l’obligation vaccinale permettra de répondre à ces enjeux majeurs de santé publique.

En pratique, l’extension à 11 vaccins obligatoires représente 10 injections pour les enfants, étalées sur 2 ans. Au moins 70 % des enfants connaissent déjà ces 10 injections sur 2 ans et 80 % plus de 8 injections.

Tous les vaccins obligatoires seront pris en charge à 100 % : 65 % de leur prix est remboursé par l’Assurance maladie, 35 % par les assurances complémentaires qui offrent un « contrat responsable ». Les patients n’auront pas de coût à leur charge. Par ailleurs, il existe différents circuits adaptés, notamment les centres de vaccination, qui proposent des prises en charge totalement gratuites. Un rendez-vous annuel sera instauré pour faire l’état des lieux de la vaccination en France : progression de la couverture vaccinale, épidémiologie des maladies concernées, pharmacovogilance, nécessité de faire évoluer la liste des vaccins obligatoires…

Source Ministère des Solidarité et de la Santé

Plus de tétine ni de pouce après 3 ans

C’est dans le ventre de sa maman que le futur bébé développe les mouvements de succion qui lui seront indispensables à sa survie après la naissance. En effet, dès la 12e semaine in utero, il absorbe le liquide amniotique.

Chez le jeune enfant, la succion présente des avantages et pas seulement au niveau nutritif. Elle apporte du plaisir et calme l’enfant. Cependant cela entraîne des inconvénients surtout lorsqu’elle se prolonge trop longtemps.

Ainsi, la succion du pouce ou de la tétine empêche d’appuyer la langue sur le palais et de stimuler sa croissance car elle est maintenue à l’intérieur de la mâchoire inférieure.

Si votre enfant conserve l’habitude à un âge avancé d’une tétine ou de sucer son pouce, le risque d’avoir un palais étroit, une béance antérieure et des dents supérieures en avant est plus important. La succion empêche également de fermer correctement la bouche et donc de muscler les lèvres.

De plus, si le palais s’est mal formé, des problèmes respiratoires peuvent survenir en raison de fosses nasales trop étroites. Ainsi, des rhinopharyngites, des rhinites, de l’asthme, des otites et parfois des apnées du sommeil peuvent résulter d’une mauvaise ventilation.

Il est donc recommandé de supprimer la tétine avant l’âge de 4 ans tout comme il faut essayer de faire en sorte qu’il ne suce plus son pouce. Pour cela, enlevez progressivement un doudou, limitez la présence de la tétine au moment de l’endormissement.

L’entrée à la maternelle avec toutes les nouvelles activités est souvent le moment opportun pour réaliser ce changement qui fait souvent peur aux parents.

Il conviendra toutefois de ne pas procéder au changement d’habitude à certains moments plus délicats comme un déménagement, une séparation, juste à la rentrée scolaire.

Les vacances constituent souvent un bon moment pour encourager son enfant à arrêter et il est alors plus facile de le motiver. En général, deux semaines suffisent pour abandonner la tétine ou le pouce et au bout de 3 mois tout est oublié. Si cela s’avère trop difficile, n’hésitez pas à consulter un médecin ou un orthodontiste. La parole d’un intervenant extérieur est une bonne aide. 

Photo Phovoir/Atelier Frantz Lecarpentier

En cas d’épisode de forte chaleur, un numéro d’information est mis à disposition du public :

Canicule-info-service 0 800 06 66 66 

Dastri, c’est quoi ?

Eco-Organisme à vocation sanitaire financé en totalité par les industriels de santé, DASTRI met à disposition des patients en auto-traitement ,  une solution de proximité simple et sécurisée pour l’élimination des déchets de soins piquants coupants tranchants qu’ils produisent au domicile et qui représentent un risque pour la collectivité.

Dastri est un service de proximité, simple et gratuit pour les patients

Les missions

Retrouvez Dastri en quelques chiffres clés

Pour en savoir plus sur Dastri  www.dastri.fr

Santé publique France renouvelle la campagne de prévention du risque de défenestration des enfants

Quelques chiffres

•  Les chutes accidentelles de grande hauteur concernent surtout les enfants de moins de 6 ans (62 %), majoritairement des garçons (70 %) ;
•  Dans 49 % des cas, la chute a eu lieu alors que l’ouverture disposait d’une protection et dans 50 %, un meuble se trouvait sous l’ouverture ;
• Dans 82 % des chutes, un adulte était présent dans le logement au moment de la chute. Un meuble se trouvait sous l’ouverture dans plus de la moitié des cas.

Ces accidents ont principalement lieu pendant les heures de préparation des repas au printemps et en été.

Le temps passé à regarder la télévision, dès l’âge de deux ans, influence le poids de l’enfant quelques années plus tard, c’est ce qu’a révélé étude française.

Avec près de 12% des jeunes enfants en surpoids ou obèses dans les pays développés, et 6% dans les pays en développement en 2010.

On le sait la proportion d’obésité infantile a atteint un seuil épidémique au niveau mondial. En 2010, elle touchait déjà 12% des jeunes enfants dans les pays développés dans les pays développés et 6% dans les pays en développement.

Les facteurs génétiques, l’environnement intra-utérin du fœtus ou l’alimentation n’expliquent pas tout. Il est évident que le manque d’activité physique chez les très jeunes enfants a aussi un impact.

L’étude réalisée a montré qu’à deux ans, 28% des garçons et 38% des filles passaient moins de deux heures dehors au printemps et en été alors qu’il est recommandé aux enfants de 1 à 5 ans de bouger un minimum de trois heures par jour. 

De plus, les résultats de l’étude montrent que plus les garçons passent de temps devant des écrans à deux ans, plus ils ont un pourcentage de masse grasse corporelle élevé à 5 ans. Chez les filles, ce sont celles qui passent le moins de temps à jouer en plein air à 2 ans qui sont le plus en surpoids.

Le temps passé devant la télévision l’est au dépend du sommeil, or on sait qu’un manque de sommeil pendant la petite enfance est lié à un excès de poids. 

Il y a donc bien un lien entre une exposition précoce aux écrans et le surpoids. Il convient donc de limiter la télévision et d’encourager les jeux en plein air dès le plus jeune âge.

Photos Phovoir Atelier Frantz Lecarpentier

Bien bouger oui, mais tous les jours un peu

La Fédération Française de cardiologie donne quelques astuces pour plus bouger.

L’activité physique, ce n’est donc pas que du sport, c’est aussi une manière de bouger au quotidien.

Pensez ainsi à aller à l’école à pied ou à vélo avec ses enfants ou petits-enfants, pour leur transmettre de bons réflexes. 

Descendez une station de métro ou de bus plus tôt. Prenez les escaliers plutôt que l’ascenseur ou les escalators. 

Garez-vous à cinq minutes de chez vous et préférez la marche ou le vélo pour des trajets inférieurs à 2 km.

Il est important aussi de se lever et de bouger deux ou trois minutes toutes les deux heures quand vous travaillez assis.

Quelques conseils pour se lever plus souvent au travail. 

Nous vous conseillons d’aller voir un collègue plutôt que de lui envoyer un mail. 

Vous pouvez aussi téléphoner debout. 

Faire des réunions debout dans son entreprise. 

Enfin, un petit truc c’est de placer sa poubelle à plusieurs mètres de son bureau pour se lever pour la remplir.

L’idéal aussi est de compléter ces activités physiques quotidiennes par trois séances de sport hebdomadaires.

Photos Phovoir AFL

Cancer du col de l’utérus, les chiffres clés

Chaque année, 3000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont découverts. Ils provoquent 1100 décès.

Sur les 235 000 frottis réalisés, 31 000 révèlent des lésions précancéreuses ou cancéreuses.

L’âge moyen de diagnostic est à 51 ans et celui de décès à 64 ans.

Source INCA

La prévention et la promotion de la santé concernent tous les professionnels de santé proches des patients qu’ils soient bien portants ou malades et les pharmaciens comme les biologistes médicaux ont un rôle à jouer dans ce domaine. 

Les 22000 pharmacies ont de nombreux atouts grâce à leur répartition sur tout le territoire et leurs contacts quotidiens avec plus de quatre millions de personnes. Les officinaux sont particulièrement formés dans les domaines du médicament, de l’éducation à la santé, de l’éducation thérapeutique, ils peuvent donc agir dans tous les champs de la prévention.

Dans le cadre de la prévention primaire, ils donnent des conseils comme sur la vaccination et pour cela ils disposent de moyens de communications adaptés avec les vitrines, des affiches, des documents en libre-accès.

En matière de prévention secondaire, les pharmaciens dispensent des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) dont ils expliquent l’usage et les résultats en collaboration avec les biologistes médicaux et les médecins traitants,

A propos de préventions secondaire et tertiaire, les pharmaciens commencent à agir en participant à des actions d’éducation thérapeutique et des entretiens pharmaceutiques.

Enfin, d’une manière générale sur la promotion de la santé, les pharmacies contribuent notamment :

- à la lutte contre les addictions : tabac, alcool, cannabis, et autres drogues,

- à la promotion de l’activité physique et sportive,

- à la lutte contre le dopage,

- à l’éducation à la santé dès l’école primaire,

-  à l’action dans la prévention de la iatrogénie médicamenteuse.

Illustration Atelier Frantz Lecarpentier®

Le Dossier Pharmaceutique est un service gratuit proposé par votre pharmacien.

Il contient des données sur votre identification (nom, prénom, date de naissance…) ainsi que la liste des médicaments qui vous ont été délivrés avec ou sans ordonnance pendant les quatre derniers mois dans la quasi-totalité des pharmacies de ville où vous vous êtes rendu(e). Il est également utilisé dans les pharmacies hospitalières équipées.

Depuis le décret du 24 février 2015 et l’autorisation de la CNIL du 17 décembre 2015, les données présentes dans le DP relatives aux vaccins sont accessibles pendant 21 ans et celles relatives aux médicaments biologiques pendant 3 ans.

Ces données sont ensuite archivées pendant une durée complémentaire de 32 mois puis détruites.

Ouverture d’un DP : le consentement est obligatoire.

Pour pouvoir créer un DP, le pharmacien doit recueillir le consentement exprès et éclairé du patient. L’article L. 1111-23 du code de la santé publique précise qu’« afin de favoriser la coordination, la qualité, la continuité des soins et la sécurité de la dispensation des médicaments  […], il est créé, pour chaque bénéficiaire de l'assurance maladie, avec son consentement, un dossier pharmaceutique ».

Impossibilité technique de créer un DP après 3 refus du patient.

Le patient est libre de refuser l’ouverture d’un DP, c’est son droit. Et vous devez respecter son choix. L’hébergeur de données du DP garde en mémoire chaque proposition de création d’un DP refusée par le patient. Pour renforcer le respect de cette demande de la CNIL, désormais, après trois refus du patient, toute tentative de création de DP est techniquement bloquée pendant trente-six mois. Si le pharmacien tente d’ouvrir un DP, un message d’erreur est envoyé au logiciel de gestion d’officine.

Depuis 1976, la loi fait de chaque Français un donneur d’organes présumé, tout en rappelant la possibilité de s’opposer à un tel prélèvement. Le registre national des refus devient le moyen principal d’expression du refus de prélèvement. Principal mais non exclusif.

Un décret du 11 août 2016 précise les autres modalités d’expression du refus :

Chaque personne opposée au prélèvement de tout ou partie de ses organes peut faire un écrit, qui devra être confié à un proche. Ce dernier pourra ainsi le transmettre à l’équipe médicale en cas de décès rendant envisageable un prélèvement d’organes-tissus.

Chacun peut aussi faire savoir son opposition de vive-voix à ses proches. Dans ce cas, il sera demandé de retranscrire par écrit les circonstances précises de l’expression de ce refus et au proche qui l’a fait connaître de signer cette retranscription.

Des règles de bonnes pratiques relatives à l’abord des proches dans les circonstances d’un décès permettant d’envisager un prélèvement d’organes ont été élaborées. Elles sont le fruit d’une concertation entre l’Agence de la biomédecine et l’ensemble des parties prenantes (sociétés savantes, coordinations hospitalières, associations…).

Nous sommes tous donneurs d’organes présumé à moins d’avoir exprimé un refus.

Le registre national des refus :

http://www.dondorganes.fr/sites/default/files/atoms/files/formulaire_registre_refusvf.pdf

Selon les derniers chiffres de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le nombre de personnes souffrant de diabète est passé de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014. La mort d’un million et demi de personnes a été directement liée au diabète en 2012, tandis que 2,2 millions d’autres pouvaient être « attribuées à l’hyperglycémie ». D’ici quinze ans, le diabète représentera la septième cause de décès dans le monde. Il convient impérativement donc de renforcer la prévention et la qualité de la prise en charge du diabète.

Le 14 novembre a été choisi pour organiser la journée mondiale de sensibilisation au diabète en l’honneur de Frédérick Banting médecin et scientifique canadien, co-découvreur de l’insuline et récompensé par le Prix Nobel. Il ignorait l’importance future du diabète.

En France, comme dans la plupart des pays européens, le taux de mortalité dans la population générale a diminué au cours des dernières décennies. Cette diminution est surtout liée à une diminution de la mortalité pour les principales causes de décès que sont les cancers et les maladies cardiovasculaires 1. Mais ce n’est pas forcément le cas pour les malades diabétiques. Comme le rappelle la Fédération française du diabète (FFD), le diabète tue dix fois plus que les accidents de la route.

Une récente étude*, publiée dans le Bulletin épidémiologique et portant sur l’évolution de la mortalité et de la surmortalité à 5 ans des personnes diabétiques par rapport à la population générale, en France métropolitaine, au cours de la période 2002-2012, montre que malgré une diminution des taux de mortalité entre les deux périodes, la surmortalité globale par rapport à la population générale reste élevée sur la période la plus récente, chez les hommes comme chez les femmes. L’excès de mortalité par maladie cardiovasculaire reste élevé chez les hommes et plus particulièrement chez les femmes, chez lesquelles il ne diminue pas entre les deux périodes. Ces résultats rappellent l’importance des mesures de prévention des complications cardiovasculaires du diabète et soulignent que des progrès sont encore nécessaires.

Une autre étude* démontre l’importance de renforcer la prévention et la qualité de la prise en charge des complications dégénératives du diabète. Elle souligne aussi le poids de la polypathologie (cancers surtout, mais aussi maladies infectieuses, maladies de l’appareil digestif, maladies du foie…) et la complexité qu’elle entraine dans la prise en charge des personnes diabétiques.

Comme le souligne le Bulletin, il convient de modifier le mode de vie des personnes diabétiques de type 2 et d’améliorer la prise en charge des complications. Cette prévention doit être adaptée au profil socioéconomique de la personne diabétique afin de réduire les inégalités sociales observées dans la mortalité liée au diabète.

Rappels

Le diabète de Type 1

Il touche 3,5 millions de patients en Europe et aux US. Il concerne donc 10% des diabétiques, plutôt les personnes jeunes.

Ce diabète est lié au manque d’insuline dû à la destruction des cellules du pancréas responsables de sa production

Les symptômes sont une soif intense, un appétit exagéré, un amaigrissement et il est mis en évidence par un taux de sucre trop élevé dans le sang et les urines.

Le traitement à vie se fait par des injections quotidiennes d’insuline.

Le diabète de Type 2

Il concerne 90% des diabétiques et apparaît surtout chez des personnes en surpoids après 40 ans.

Il est dû à une résistance du corps à l’insuline, cette hormone ne parvenant plus à faire rentrer le sucre dans les cellules

Aucun symptôme physique n’est visible. Le diabète de Type 2 ne peut être détecté que par mesure de la glycémie (taux de glucose dans le sang du patient).

Le traitement se fait d’abord par médicaments, puis par injection quotidiennes et enfin par l’usage de pompes si les précédents sont inefficaces. Notons qu’une démarche pour diminuer la surcharge pondérale permet de lutter efficacement contre ce type de diabète.

Le diabète gestationnel survient uniquement pendant la grossesse.

1 adulte atteint de diabète sur 4 n’est pas diagnostiqué

En conclusion, un diabète mal soigné peut générer de lourdes complications, il augmente de 50 % les risques cardiaques et d’AVC, il peut provoquer des neuropathies au niveau des pieds pouvant entrainer ulcérations ou infections et éventuellement mener à l’amputation, 1% des cas de Rétinopathies (cause majeure de cécité irréversible) sont dues au diabète et 10 à 20% des diabétiques souffrent d’insuffisance rénale.

A travers ses nouvelles missions, votre pharmacien s’investit logiquement dans la prise en charge des patients diabétiques. Il peut vous proposer des entretiens de prévention de manière à vérifier vos facteurs de risque, vous conseiller et vous orienter selon les résultats de ce dépistage.

* Bull Epidémiol Hebd. 2016;(37-38):668-75. http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2016/37-38/2016_37-38_1.html

Photos Atelier Frantz Lecarpentier / Phovoir

Des génériques efficaces et sûrs

Le médicament générique est conçu à partir d’une molécule dont l’efficacité et la sécurité d’emploi bénéficient d’un recul d’environ 10 ans d’études et au moins 10 ans d’utilisation en pratique. Son autorisation de mise sur le marché (AMM) demande la preuve de sa bioéquivalence, c’est donc la garantie d’une efficacité thérapeutique et d’une sécurité d’emploi identiques à celles de la spécialité d’origine, quelles que soient ses différences de présentation.

Les études comparant efficacité et/ou tolérance des spécialités génériques et princeps ne montrent globalement aucune différence, y compris pour les médicaments à marge thérapeutique étroite.

En 2012, l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) a analysé l’efficacité et les éventuels effets secondaires des médicaments génériques comparés aux médicaments d’origine. Les travaux et études publiés ont démontré globalement une absence de supériorité des médicaments d’origine par rapport aux médicaments génériques.

Toujours en 2012, l’Assurance Maladie a publié une étude menée sur des effectifs importants (100 000 patients) suivis pendant 2 ans afin de comparer l’efficacité du princeps de la simvastatine avec celle de ses spécialités génériques. 3 critères du risque cardiovasculaire étaient étudiés : survenue de décès, d’infarctus et d’AVC. L’étude a montré là aussi qu’il n’existe aucune différence d’efficacité sur la prévention de ces 3 événements. 

Photo AFL/Phovoir

Octobre rose - Dépistage gratuit du cancer du sein

Le dépistage gratuit du cancer du sein est effectif lorsque l’assuré « se trouve dans une situation clinique nécessitant un dépistage spécifique du cancer du sein, fixée par décret en Conseil d’Etat ».

Si vous avez entre 50 et 74 ans, vous pouvez aussi bénéficier du dépistage gratuit du cancer du sein parce qu’une femme sur huit développe un cancer du sein au cours de sa vie.

Mais s’il est détecté tôt, le cancer du sein guérit dans 9 cas sur 10. Ce dépistage concerne toutes les femmes entre 50 et 74 ans, sans symptômes et n'ayant pas de facteurs de risque particuliers de cancer du sein.

Elles peuvent bénéficier, tous les 2 ans, sur cette période de leur vie, de mammographies de dépistage : un moyen efficace, simple et gratuit pour détecter un cancer du sein le plus tôt possible.

Cela étant, même entre deux mammographies de dépistage, vous devez surveiller vos seins. Durant les deux années qui s’écoulent entre deux mammographies de dépistage, certains cancers peuvent apparaître.

Consultez au moins une fois par an votre médecin traitant ou votre gynécologue pour un examen clinique de vos seins. Si vous constatez une bosse, une rougeur sur vos seins ou un écoulement anormal, n’hésitez pas à consulter.

Ce risque touche particulièrement les personnes âgées. 

En effet, comme elles souffrent souvent de plusieurs maladies chroniques, les personnes âgées prennent tous les jours plusieurs médicaments. Cette polypathologie et cette polymédication s’accompagnent d’un risque accru de prescriptions inappropriées, d’interactions entre les médicaments et d’effets indésirables.

En moyenne, les personnes entre 75 et 84 ans consomment 4 médicaments par jour.

La moitié des personnes de plus de 75 ans prennent au moins 5 médicaments durant un trimestre.

Une utilisation de médicaments inappropriés a été retrouvée chez 53,5 % des patients de plus de 75 ans.

Parlez-en avec votre pharmacien.

Les modalités d'expression du refus de prélèvement d'organe

Sauf inscription sur un registre colligeant les refus de prélèvement, toute personne était présumée favorable au don de ses organes, selon la loi Cavaillet du 22 décembre 1976.

Depuis 1994 et la première version des lois de biomédecine, il était prévu qu’en plus de la vérification du registre des refus, un dialogue s’engage avec la famille de manière à connaître la position du défunt à l’égard du don d’organes.

Porté par le professeur Jean-Louis Touraine et le docteur Michèle Delaunay un amendement à la loi de santé présenté à l’assemblée nationale.

En avril 2015, un texte rappelait qu’une concertation devait être menée avant son entrée en vigueur et que le refus du don d’organe devrait pouvoir s’exprimer par d’autres moyens que la seule inscription au registre des refus (les modalités devant être précisées par décret). Ce décret a été publié au journal officiel le 14 août dernier.

Le recueil des volontés du défunt nécessite donc une attestation écrite et signée par un proche ce qui lui confère un caractère plus solennel. 

 « Une personne peut également exprimer son refus par écrit et confier ce document à un proche. Ce document est daté et signé par son auteur dûment identifié par l'indication de ses noms, prénom, date et lieu de naissance » précise ce décret.

« Lorsqu'une personne, bien qu'en état d'exprimer sa volonté, est dans l'impossibilité d'écrire et de signer elle-même ce document, elle peut demander à deux témoins d'attester que le document qu'elle n'a pu rédiger elle-même est l'expression de sa volonté libre et éclairée. »

Exprimez votre choix sur dondorganes.fr

Une campagne inédite pour la pharmacie française

L’ensemble de la profession, Ordre, syndicats, groupements de pharmaciens et étudiants, tire le signal d’alarme car la pharmacie connaît une situation économique extrêmement difficile. En effet, la rémunération des pharmacies d’officine est en forte diminution pour la deuxième année consécutive. La perte s’accélère encore en 2016 avec une chute de plus de 2% sur les quatre premiers mois de l’année.

Les pharmaciens dans leur ensemble remarquent que les 22 221 officines, leurs 120 000 emplois et les 6 500 apprentis sont menacés par cette situation économique, qui entraîne des fermetures brutales pouvant remettre en cause le maillage territorial.

Or, la pharmacie est bien souvent le seul poste avancé du système de santé et créateur d’emplois qualifiés dans les zones rurales et les quartiers difficiles.

La pharmacie c’est la proximité, la disponibilité, la compétence, la sécurité et la confiance des patients.

Toute la profession est prête à répondre à la nécessité de réforme et aux défis du vieillissement de la population, du développement de l’ambulatoire, de l’accroissement des pathologies chroniques en intégrant les technologies innovantes et de la prévention.

Les décrets permettant ces changements ont été votés dans la loi. Mais les décrets d’application ne sont toujours pas parus. La pharmacie appelle donc le Gouvernement à s’engager avant le PLFSS pour fixer un cadre économique clair et permettre ainsi l’évolution du métier et le renforcement du maillage officinal.

La pharmacie a besoin de votre soutien.

Le téléphone, dangeureux, pas seulement au volant

Près de 17 % des piétons utilisent leur smartphone en ville. Ce chiffre s’élève à près de 22 % quand il s’agit de jeunes femmes parisiennes (entre 25 et 35 ans). Or, il est montré que les plus jeunes sont souvent plus distraits que leurs ainés. Il est donc important de rappeler aux piétons l’importance d’une vigilance à chaque instant.

Un sondage a été mené par le centre de recherche en accidentologie du groupe DEKRA dans six capitales européennes. Il a démontré que 17 % des 14 000 piétons sondés étaient distraits par leur smartphone lorsqu’ils traversaient des voies de circulation.

A Amsterdam, Berlin, Bruxelles, Paris, Rome et Stockholm, les piétons ont été observés dans différents lieux des centres villes. Le but était d’identifier leur comportement avec leur smartphone surtout dans des lieux où les piétons sont nombreux, comme les arrêts de bus, le métro ou près des gares.

8 % des piétons envoient un SMS alors qu’ils traversent la route et 2,6 % passent des appels. Environ 5% des piétons observés portaient des écouteurs, ils écoutaient probablement de la musique. Or, passer des appels, écouter de la musique, utiliser des applications mobiles et envoyer des SMS sont autant de distractions qui peuvent présenter des risques pour la circulation et les piétons sous-estiment souvent les dangers que représentent le manque d’attention en ville pour leur propre sécurité. 

Globalement, il y a très peu de différences entre les six capitales européennes. Les équipes d’étude ont cependant relevé des cas particuliers, ainsi à plusieurs reprises des groupes de jeunes gens ont été vu en train de regarder un smartphone ensemble tout en traversant une rue. Dans l’un des cas, le groupe a percuté un cycliste. 

D’autres exemples sont cités comme celui d’une femme avec une poussette s’engageant sur un passage piéton au niveau d’un feu tricolore alors qu’elle envoyait des SMS sans prêter  la moindre attention à la couleur du feu. Un homme avec une poussette poussait d’une main, tenait un enfant de l’autre, et traversait la route avec son portable coincé entre son oreille et son épaule !  Ou encore, une femme parlant au téléphone a traversé la rue en courant sans regarder parce qu’elle voulait attraper un tram.

On le sait, en Europe, environ 22 % des personnes victimes d’un accident mortel de la route sont des piétons ; des accidents qui ont généralement lieu en ville. En Allemagne, cette proportion s’élève à 70 % et environ 10% des accidents mortels sur les routes allemandes sont causé par des piétons ayant un comportement inapproprié.

En tant qu’usagers de la route non-protégé, les piétons et pas seulement les enfants courent plus de risques en cas d’accident. La distraction par un smartphone accentue le danger. 

Photo Phovoir/AFL

Une alimentation trop sucrée entraîne une augmentation du risque de surpoids et d’obésité. Ce n’est pas la seule conséquence chez l’enfant, l’impact sur l’état dentaire est aussi considérable. 

Récemment, la HAS (Haute Autorité de Santé) révélait qu’en France entre 20 et 30 % des enfants âgés de 4 à 5 ans avaient au moins 1 carie non soignée.

Des campagnes d’information ont sensibilisé le public à Si l’impact négatif des boissons sucrées sur la santé des enfants a fait l’objet de nombreuses campagnes d’information, les changements d’habitude ne sont pas toujours au rendez-vous.

Une équipe du Royaume-Uni a analysé la teneur en sucres de 203 boissons destinées aux enfants, jus de fruits, boissons à base de jus et smoothies. Il en résulte que la teneur moyenne en sucres est de 7 g/ 100 ml et 85 produits conditionnés en unités pour les enfants contiennent au moins 19 g de sucres, soit la quantité quotidienne maximale de sucres recommandée pour les enfants de 4 à 6 ans. 

L’étude montre aussi que 78 produits contenaient des édulcorants. Certes, ils sont sans danger mais, de nombreux experts s’accordent sur le fait qu’il est nécessaire de réduire le goût sucré des produits alimentaires pour que les enfants ne développent pas d’accoutumance. L’utilisation des édulcorants ne constitue donc pas une bonne solution. 

Il est conseillé aux parents de couper les jus de fruits avec de l’eau, d’opter pour des jus non sucrés, de ne les donner qu’au cours des repas et de limiter les portions à 150 ml par jour.

Photo Phovoir

La tique est connue des randonneurs et des propriétaires d’animaux domestiques qui savent qu’elle peut être le vecteur de différentes pathologies.

En fait, cet acarien constitue le plus important vecteur de maladies infectieuses en Europe. Il affecte autant les hommes que les animaux.

Ainsi il peut transmettre des bactéries : maladie de Lyme, rickettsiose, tularémie, bartonellose ; des virus : encéphalites à tiques, fièvres à tiques et hémorragiques, louping-ill du mouton ; et des parasites : piroplasmose canine, babesiose bovine.

L’agent responsable de la maladie de Lyme est  Borrelia burgdorferi. En France, cette maladie concerne 43 personnes pour 100 000 habitants. La lésion est très évocatrice mais inconstante, elle se caractérise par un érythème chronique migrant. Il s’agit d’une éruption rouge, inflammatoire, qui débute trois à trente jours après la piqûre, centrée au point de piqûre. Cet érythème peut par la suite s’associer à de la fièvre.

Pour bien se protéger pensez à utiliser des répulsifs ; portez des vêtements couvrants ; Après une promenade en forêt, inspectez les zones à risques comme les jambes et les plis. Vous devez retirer immédiatement la tique à l’aide d’un tire-tique (jamais d’éther) et désinfecter la plaie.

Des autotests de dépistage du VIH sont désormais mis à votre disposition en pharmacie d’officine. En France, 30 000 personnes vivent avec le VIH sans le savoir et 6000 nouveaux cas dépistés chaque année. Face au risque de banalisation de cette maladie, il convient de rester mobilisé et rappelons-nous que le meilleur outil de lutte contre le SIDA reste le préservatif.

Le dépistage du VIH constitue un enjeu majeur. L’autotest disponible en pharmacie est un outil de plus pour lutter contre cette maladie. Il n’a pas vocation à se substituer aux traditionnels dépistages par voie sanguine, ni aux tests rapides d’orientation diagnostique (TROD). Seul le pharmacien peut le remettre à l’usager, avec les conseils adaptés.

De plus, un service téléphonique d’aide à l’utilisation et de conseils sur les résultats est disponible sur la plateforme Sida Info Service, joignable 7 jours /7 et 24 heures /24 au 0800840800 (appel confidentiel, anonyme et gratuit).

Enfin, deux études seront donc lancées, sous l’égide de l’Agence nationale de recherche sur le sida (ANRS), pour mesurer l’efficacité de ce dispositif.
Derniers conseils : Les autotests de dépistage de l’infection par le VIH s’adressent à tous. Ils sont destinés à être utilisés chez soi. Le prélèvement et l’interprétation sont effectués directement par l’intéressé. Tout résultat positif doit être confirmé par un test conventionnel de type « Elisa » de 4ème génération. Un résultat négatif ne peut être interprété en cas de prise de risque datant de moins de 3 mois. N’hésitez pas à en parler à votre pharmacien ou à votre médecin.

Un nombre encore élevé de femmes sont exposées au tabac pendant leur grossesse. Toutes n’ont pas conscience des dangers pour l'enfant à naître. Si c’était le cas, il est probable que cela ferait reculer le nombre de fumeuses.

En 2012, sur 3 603 femmes françaises enceintes, 16 % d’entre elles déclaraient fumer quotidiennement (13 % des femmes allaitantes), surtout les plus jeunes et les plus défavorisées. Cette tendance semble s'améliorer un peu puisqu'en 2010 elles étaient 17 % et 22 % en 2004.

De plus, 12 % des femmes interrogées imaginent qu'il suffit de réduire sa consommation. Les risques encourus par le fœtus sont mal connus et souvent, ainsi fumeuses et non-fumeuses évoquent spontanément en premier de possibles « problèmes respiratoires » pour l’enfant (23 %), des problèmes de croissance (19 %), des risques de prématurité (14 %), des malformations (13 %), des problèmes neurologiques (5 %)...

Plus préoccupant, 78 % des fumeuses pensent que le « stress » provoqué par le sevrage tabagique serait plus nocif pour l’enfant qu’une consommation modérée de tabac.

Pourtant, il existe des moyens pour arrêter de fumer comme les traitements de substitution nicotinique (TSN). Mais ; là encore, les bonnes informations ne sont pas connues puisque presque les deux tiers des répondantes (64 %) estiment que les TSN sont déconseillés pendant la grossesse. 86 % d’entre elles trouvent même que le TSN est trop cher sans souvent  savoir qu’il peut être forfaitairement pris en charge par l'Assurance maladie (150€ par an).

N’hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien, notamment quand vous achetez un test de grossesse ou quand, enceinte, vous venez prendre votre traitement d'acide folique par exemple.

La situation mondiale sur la contrefaçon de médicaments s’aggrave. Il s’agit d’une véritable menace pour la santé publique mondiale.

L’Institut international de recherche anti-contrefaçon de médicaments (IRACM) souligne que le trafic de médicaments contrefaits constitue  un fléau en Afrique où 30% de faux médicaments circulent.

La situation est d’autant plus dramatique qu’elle concerne des médicaments indispensables comme des traitements contre le paludisme. Ces produits de mauvaise qualité auraient entraîner la mort de 122 350 enfants africains de moins de 5 ans en 2013.

En France, on estime qu’un pour cent des médicaments sont contrefaits, les plus concernés étant de faux médicaments de confort. Le plus souvent, ils sont mis en vente sur internet.

De nouvelles pratiques voient le jour, ainsi des produits périmés sont reconditionnés. On observe aussi des vols dans les circuits autorisés avec réintroduction plus tard dans les mêmes circuits sans qu’on sache vraiment ce qui a été fait sur les produits. C’est pourquoi, les saisies de médicaments falsifiés sont en forte augmentation.

En Italie, cinquante personnes volaient des médicaments dans des hôpitaux ou lors de leur transport pour les revendre dans les hôpitaux et dans d’autres pays européens.

Aux Etats-Unis, des trafiquants reconditionnent des médicaments périmés ou transforment des médicaments génériques en princeps, le tout pour l’Amérique centrale.

Tout le monde ne sait pas forcément utiliser un défibrillateur ou pratiquer les gestes qui sauvent. Un site, www.savezvoussauver.org, lancé par la Fédération française de cardiologie propose aux internautes de tester leurs connaissances en répondant à un quiz.

Un exemple

Une personne fait un arrêt cardiaque devant vous. Aucune réaction de sa part. Que devez-vous faire en premier ?

Vous tournez son corps de manière à l’allonger sur le côté
Vous vérifiez l’absence de respiration normale
Vous criez « au secours ! »

La réponse donnée par le site est la suivante :
Votre première réaction doit être de s’assurer de sa perte de connaissance et de l’arrêt de sa respiration. Ce sont les deux symptômes qui permettent de reconnaître l’arrêt cardiaque et d’agir en conséquence.

Six autres petites questions vous permettront de vérifier vos connaissances et d’en apprendre plus sur www.savezvoussauver.org

32 % de vies sont sauvées alors que seulement 5% le sont sans la pratique des 3 gestes.

Contrairement à ce pense  majorité des Français, en cas de coupure, écorchure, irritation, brûlure, coup de soleil, il ne faut pas laisser  sécher à l’air libre ce type de petites blessures.

Pour faciliter et accélérer la cicatrisation, il est préférable de laisser la blessure en milieu humide, plus propice à la cicatrisation. Or, Aujourd’hui, face à une plaie, 8 français sur 10 utilisent un antiseptique et seulement 2 français sur 10 nettoient la plaie avec de l’eau et du savon.

Or, le 1er geste recommandé par les spécialistes est de se laver les mains puis la lésion avec de l’eau et du savon. Par simple précaution ou si la plaie semble infectée, le nettoyage peut être suivi par l’application d’un antiseptique doux.

En cas de brûlure, les spécialistes recommandent de rafraîchir la zone brûlée avec de l’eau du robinet tiède (15°C – 25°C) et non froide, pendant ¼ d’heure, jusqu’à disparition totale de la douleur. Une fois la zone brûlée calmée, il faut protéger la plaie avec une crème hydratante.

Source Laboratoire Abbott

Si l’espérance de vie française continue d’augmenter, des disparités notables existent entre hommes et femmes, entre territoires et entre catégories sociales.
Un écart d’espérance de vie à 3,5 ans existe entre les ouvriers et les cadres, de 6,3 ans pour les hommes et de 3 ans pour les femmes.

On observe aussi de grandes disparités territoriales entre les régions. Les explications tiennent par exemple à la mortalité infantile plus élevée dans les départements d’outre-mer) ou bien à l’alcoolisme plus important dans certaines régions comme le Nord-Pas-de-Calais et Languedoc-Roussillon.

Concernant, les différences entre les hommes et les femmes, les causes de mortalité sont inversées. Les maladies de l’appareil circulatoire demeurent la première cause de mortalité chez les femmes, devant les tumeurs. Chez les hommes, c’est l’inverse. À âge égal, on observe une surmortalité masculine, qu’on attribue au poids de la consommation en alcool et en tabac, ainsi qu’aux expositions professionnelles et au comportement nutritionnel plus favorables aux femmes.

Malheureusement, le tabagisme féminin ne cesse d’augmenter. Conséquence, le cancer du poumon pourrait devenir d'ici 20 ans le premier cancer féminin, devant celui du sein. En effet, à consommation de cigarettes égale, pour des raisons anatomiques et hormonales (et la pilule n’arrange pas les choses), les femmes sont plus sensibles à la toxicité de la cigarette.
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Depuis 2010, la consommation des antibiotiques est en hausse en France. A cause de cela, la résistance aux antibiotiques ne cesse de progresser notamment chez les entérobactéries avec notamment l’émergence de la résistance aux carbapénèmes, qui sont pourtant les antibiotiques de dernier recours à l’hôpital.

L’Institut de veille sanitaire et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ont lancé une alerte auprès des professionnels de santé car c’est l’efficacité des traitements qui est menacée.
Depuis trois ans, la consommation d’antibiotiques est à la hausse. Cela concerne particulièrement les pénicillines qui constituent la classe d’antibiotiques la plus largement utilisée. L’association de l’amoxicilline à l’acide clavulanique est à ce jour l’antibiotique le plus prescrit dans les établissements de santé.

Or, l’utilisation importante et répétée dans le temps des antibiotiques génère une augmentation des résistances bactériennes. Il convient aussi de sensibiliser le grand public qui, inconscient de ce risque, a parfois tendance à utiliser les antibiotiques sans absolue nécessité.

L’utilisation importante et répétée dans le temps des antibiotiques génère une augmentation des résistances bactériennes. Pour certains antibiotiques, on constate une diminution de la résistance quasi-constante depuis plus de 10 ans. C’est le cas pour le pneumocoque en ville ainsi que pour le staphylocoque doré en secteur hospitalier. Par contre, il faut redoubler de vigilance vis-à-vis des entérobactéries. Ces bactéries résident surtout dans le tube digestif comme notamment E. coli. Cette bactérie est responsable de la plus fréquente des infections à l’hôpital comme en ville : l’infection urinaire.

Prescripteurs, pharmaciens, patients et pouvoirs publics doivent se mobiliser pour préserver l’efficacité des antibiotiques.

Le saviez-vous, un travailleur sur cinq manque de sommeil. De même, 93% des personnes interrogées reconnaissent  être fatiguées au travail. En fait, 20 à 40% des salariés disent manquer de sommeil. La somnolence et une baisse de vigilance en sont les principales conséquences. Une étude de l'INPES montre que 17% des 25-45 ans accumuleraient chaque nuit une dette importante de sommeil et 12% seraient même insomniaques.

Un mauvais repos peut engendrer des dommages non négligeables  comme l’augmentation des arrêts de travail (31 % contre 19 % chez les bons dormeurs), plus d’accidents du travail (8 % contre 1 %), des accidents de la route – la fatigue est la première cause d’accidents en France.  Les conséquences se voient également au niveau physiologique avec du diabète, de l’obésité, d’hypertension artérielle, de maladies cardio-vasculaires, un accroissement de risque infectieux.